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Descripción
Mapa Mental por Yuri Irmix, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Yuri Irmix
hace más de 4 años
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Toxindromes
- Toxíndrome describe la presentación clínica
común a un número de toxinas.
- Anticolinérgico
- El más frecuente
- 4 mecanismos:
- 1. Antagonistas predominantemente
muscarínicos, como atropina, benzatropina y
muchas plantas.
- 2. Antagonistas muscarínicos mezclados con
otros efectos, tales como antihistamínicos,
antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos.
- 2. Antagonistas muscarínicos mezclados con
otros efectos, tales como antihistamínicos,
antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos.
- 3. La disminución de la liberación de
acetilcolina después de la ingestión de
carbamazepina, opiáceos y clonidina.
- 4. Disminución de la síntesis de acetilcolina
como resultado de una deficiencia de tiamina
- 4. Disminución de la síntesis de acetilcolina
como resultado de una deficiencia de tiamina
- 1. Antagonistas predominantemente
muscarínicos, como atropina, benzatropina y
muchas plantas.
- 4 mecanismos:
- Definición
- Intoxicaciones por
antimuscarínicos
- Se produce cuando se antagoniza el
receptor muscarínico postsináptico de
acetilcolina.
- El receptor se encuentra en el
parasimpático posganglionar.
- Mnemotécnia
- Loco como un sombrerero. Caliente como una
liebre. • Ciego como un murciélago . • Rojo como la
remolacha. • Seco como un hueso
- Loco como un sombrerero. Caliente como una
liebre. • Ciego como un murciélago . • Rojo como la
remolacha. • Seco como un hueso
- El receptor se encuentra en el
parasimpático posganglionar.
- Se produce cuando se antagoniza el
receptor muscarínico postsináptico de
acetilcolina.
- Intoxicaciones por
antimuscarínicos
- Pista clínica: taquicardia con sequedad
axilar distingue el anticolinérgico del
adrenérgico.
- Puede ser:
- Central
- Características
- Efecto bifásico de excitación seguido de depresión
de SNC.
- Habla fragmentada o
murmullo.
- Comportamiento atípico (desnudarse de
forma socialmente inapropiada).
- Movimientos repetitivos de «recolección»
(p. ej., tirones de la ropa)
- Alucinaciones
(visuales)
- Movimientos desorganizados (de
naturaleza atáxica o clónica)
- Efecto bifásico de excitación seguido de depresión
de SNC.
- Características
- Periférica
- Características
- 1. Pérdida de la salivación, la
sudoración y el lagrimeo
- 2. visión borrosa (producida por la
capacidad de acomodación
disminuida y midriasis)
- 3. Aumento de la frecuencia cardiaca y
disminución de la motilidad vesical (lo que
produce retención de orina)
- 4. Se pierde el peristaltismo
intestinal --> estreñimiento.
- 1. Pérdida de la salivación, la
sudoración y el lagrimeo
- Características
- Ambas
- Central
- Puede ser:
- Fármacos y sustancias
que lo producen:
- Antiarrítmicos de clase I (Clorfeniramina...), Antidepresivos
tricíclicos (Amitriptilina...), Midriáticos (Atropina...),
Antiarrítmicos de clase I, Antipsicóticos (Olanzapina.
Quetiapina...), Antiparkinsonianos...
- Antiarrítmicos de clase I (Clorfeniramina...), Antidepresivos
tricíclicos (Amitriptilina...), Midriáticos (Atropina...),
Antiarrítmicos de clase I, Antipsicóticos (Olanzapina.
Quetiapina...), Antiparkinsonianos...
- Antídoto
- Fisostigmina
- Es un inhibidor de la acetilcolinesterasa y, a
diferencia de la neostigmina, atraviesa la barrera
hematoencefálica
- Dosis: 2,0 mg i.v. en alícuotas
de 0,5 mg dadas a intervalos de
5 a 10 minutos.
- Dosis: 2,0 mg i.v. en alícuotas
de 0,5 mg dadas a intervalos de
5 a 10 minutos.
- Efectos secundario: convulsiones y bradicardia,
e incluso asistolia
- Es un inhibidor de la acetilcolinesterasa y, a
diferencia de la neostigmina, atraviesa la barrera
hematoencefálica
- Otras alternativas
- Tacrina, donepezilo, rivastigmina
y galantamina
- Tacrina, donepezilo, rivastigmina
y galantamina
- Fisostigmina
- El más frecuente
- Colinérgico
- El SNP usa la acetilcolina en receptores
centrales y periféricos.
- El SNS utiliza dos neurotransmisores: la
acetilcolina y norepinefrina
- El SN somático usa acetilcolina en
músculo estriado
- El SN somático usa acetilcolina en
músculo estriado
- El SNS utiliza dos neurotransmisores: la
acetilcolina y norepinefrina
- Se manifiesta por signos de
estimulación
- Estimulación de los receptores
muscarínicos
- Sx SLMDCV
- Salivación
- Lagrimeo
- Micción
- Diarrea
- Calambres
gastrointestinales
- Vómitos
- Salivación
- Además produce
broncoconstricción y
broncorrea.
- Sx SLMDCV
- Estimulación de los
receptores nicotínicos
- 1. Inicialmente: fase de
estimulación del SNS
- Taquicardia e hipertensión
- 2. Fase de supresión suprarrenal y
bloqueo ganglionar prolongado
- Predominan la bradicardia y
la hipotensión
- 3.En el cerebro: estado mental alterado con confusión, agitación,
inquietud y vómitos que puede continuarse en convulsiones y
depresión neurológica con coma.
- Predominan la bradicardia y
la hipotensión
- Taquicardia e hipertensión
- 1. Inicialmente: fase de
estimulación del SNS
- Estimulación de los receptores
muscarínicos
- Agentes que lo
produce:
- Estimulación directa de
receptores muscarínicos
- Plantas alcaloides (nicotina y
coniína)
- Insecticidas basados en
nicotina
- Colillas de los cigarrillos (al
menos 3 en un niño pequeño).
- Plantas alcaloides (nicotina y
coniína)
- Niveles elevados de acetilcolina,
organofosforados (insecticidas
agrícolas) y carbamatos.
- Estimulación directa de
receptores muscarínicos
- Tratamento
- de intoxicaciones con
organofosforados
- 1. Tratamiento sintomático con atropina para
sobrepasar la estimulación muscarínica de la
acetilcolina.
- 2. Reactivación de la acetilcolinesterasa con
una oxima, como pralidoxima.
- Pralidoxima: dosis es de entre 1 y 2 g administrados
durante 30 minutos (25-50 mg/kg en niños) seguida
de una infusión de entre 200 y 500 mg/hora.
- Pralidoxima: dosis es de entre 1 y 2 g administrados
durante 30 minutos (25-50 mg/kg en niños) seguida
de una infusión de entre 200 y 500 mg/hora.
- Atropina: dosis es de 2 mg (0,05
mg/kg en niños) repetida a intervalos
de 10-30 minutos hasta que se
produzca el secado de las
secreciones excesivas.
- 2. Reactivación de la acetilcolinesterasa con
una oxima, como pralidoxima.
- 1. Tratamiento sintomático con atropina para
sobrepasar la estimulación muscarínica de la
acetilcolina.
- de intoxicaciones con
organofosforados
- El SNP usa la acetilcolina en receptores
centrales y periféricos.
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