Competencia 11: Neumonía

1. Definición OMS
1. Es una infección de los pulmones
  1. Provocada por una gran variedad de microorganismos
  2. Generando una inflamación del parénquima pulmonar
  3. Se clasifica en
    1. a) Neumonía extrahospitalaria
    2. b) Neumonía hospitalaria
      1. i. Hospitalaria
      2. ii. Asociada al ventilador
2. Factores de riesgo
1. a) Edad mayor de 65 años
2. b) Tabaquismo
3. c) Alcoholismo
4. d) Comorbilidades
  1. I. EPOC
  2. II. DM II
    1. III. ICC
3. Fisiopatología
1. a) Los microorganismos llegan hasta las vías respiratorias bajas
  1. Al ser microaspirados desde la orofaringe
    1. Puede adquirirse tambié
      1. I. Inhalación de gotitas aéreas
      2. II. Diseminación hematógena
      3. III. Por contigüidad desde el espacio pleural
2. b) Antes de que se manifieste la enfermedad
  1. La dosis de los microorganismos debe sobrepasar
    1. La capacidad de los macrófagos y la inmunidad innata
3. c) La neumonía clásica
  1. Por S. pneumoniae
  2. Tiene un patrón lobar
    1. Y evoluciona a lo largo de 4 fases
      1. I. Edema
        II. Hepatización roja
        III. Hepatización gris
        IV. Resolución
        Predominan macrófagos
        Depósitos de fibrina
        Presencia de eritrocitos y neutrófilos
        En el exudado intraalveolar
        Exudado proteináceo
4. Neumonía extrahospitalaria
1. a) Microbiología
  1. I. Patógenos bacterianos
    1. S. penumoniae
      1. H. influenzae
        S. aureus
        Bacterias gramnegativas
        Klebsiella pneumoniae
        Pseudomona aeruginosa
  2. II. Microorganismos atípicos
    1. Mycoplasma pneumoniae
      1. Chlamydia pneumoniae
        Legionella sp.
        Diversos virus respiratorios
        Virus de la gripe
        Adenovirus
        Virus sincitial respiratorio
2. b) Epidemiología
  1. Este tipo de neumonía (NE) afecta
    1. a >5 millones de adultos
      1. Dicho trastorno ocasiona
        >55 000 muertes al año
3. c) Manifestaciones clínicas
  1. Síntomas típicos
    1. Fiebre
    2. Escalofríos
    3. Diaforesis
    4. Tos
      1. Puede ser
        No productiva
        Con producción de moco
        Pus o esputo hemático
    5. Dolor pleurítico
    6. Disnea
  2. Otros síntomas frecuentes
    1. Náusea
      1. Vómito
        Diarrera
        Fátiga
        Cefalea
        Mialgias y artralgias
4. d) Exploración física
  1. Taquipnea
  2. Frémito táctil aumentado o reducido
  3. Matidez o timpanismo
  4. Estertores
  5. Murmullo vesicular
  6. Estratificación de la severidad
    1. Puntaje 0 a 1
      1. Bajo riesgo
    2. Se emplea el CURB 65
    3. Puntaje de 2
      1. Riesgo moderado
    4. Puntaje de 3
      1. Riesgo alto
    5. Puntaje 4 o 5
      1. Valoración para ingreso a ICU
5. e) Estudios
  1. I. Laboratorio
    1. Estudio microbiano
      1. Hemocultivo
        Muestras de esputo
        Antígeno neumocócico
        PCR
  2. II. Gabinete
    1. Radiografía de tórax
6. e) Tratamiento

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