Quemaduras

Quemaduras

Lesiones a piel/tejidos subyacentes
1. Etiología
  1. Físicas
    1. Calor
      1. Líquido
      2. Sólido
      3. Gaseoso
    2. Frío
      1. Hipotermia
      2. Congelación
  2. Químicas
    1. Ácido
    2. Álcali
  3. Electrico
  4. Radiación
    1. Rayos UVA/UVB
    2. Radioterapia
  5. Biologico
Epidemiología
1. El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica: 2013 hubo 126 786 casos que quemaduras, en el 2014 hubo 65 182.
  1. 56% adultos
  2. 32% niños
Clasificación
1. Grados/profundidad
  1. 1° grado, Tipo A, epidérmica.
    1. Flictenas, eritematoso, turgor normal, dolor intenso.
    2. Epidermización espontánea (7 días). Sin secuelas.
    3. Ejemplo: quemadura solar.
  2. 2° grado
    1. 2° grado superficial, Tipo AB-A, dermis papilar.
      1. Epidermización espontánea en 15 días.
      2. Flictenas/ampollas, edema subyacente, rocio hemorrágico.
      3. Ej:Escaldadura por líquido caliente.
    2. 2° grado profunda, Tipo AB-B, dermis papilar y reticular.
      1. Punteado rojo sobre fondo blanquecino.
      2. Termina en injerto, deja cicatriz.
      3. Ej: Quemaduras por llama o eléctricas.
  3. 3°grado, Tipo B, espesor total.
    1. Requiere escarectomía precoz, colgajos o injertos.
    2. Superficie seca y dura, color variable. Anestesia.
    3. Ej: Q. Químicas.
2. Extensión
  1. Calculo fundamental: a mayor extensión mayor riesgo de repercusiones
    1. Tablas de porcentaje de los segmentos corporales según edad.
      1. Lurd y Browder.
        Regla de los 9's.
        Regla de la palma de la mano: 1% de sc.
Fisiopatología
1. Cualquier etiología
  1. Desnaturalización de las proteínas
    1. Necrosis por coagulación de epidermis/tejidos
      1. Liberación de mediadores inflamatorios endógenos
        Cascada del ác. araquidónico
        Tromboxano
        Vasoconstricción
        Agregación plaquetaria.
        Isquemia, muerte tisular.
        Alt. de electrolítos, hemodinamia, infección, hormonal.
        Estasia
        >10% generalizada al organismo
        Histaminas, serotoninas, quininas, radicales libres,
Índice de gravedad
1. Adultos
  1. Edad+%q Tipo Ax1+% q.Tipo ABx2+ %q. Tipo B x3
2. 2-20 años
  1. 40-Edad+%q Tipo Ax1+% q.Tipo ABx2+ %q. Tipo B x3
3. <2 años
  1. 40- Edad+%q Tipo Ax2+% q.Tipo ABx2+ %q. Tipo B x3
4. 21-40 Leve, 41-70 Moderado, 71-100 Grave, 101-150 Crítico, >150 sobrevida excepcional.
Tratamiento
1. Ambulatorio
  1. Detener el proceso de origen
    1. Irrigación copiosa con agua a temperatura ambiente
    2. Aplicar una crema antiséptica hidrosoluble
    3. Aplicación de apósitos estériles no adheribles.
2. Hospitalario
  1. Evaluación ABC
  2. Medidas iniciales
    1. Dolor
    2. Tto. local/desbridamiento
  3. Medidas de asepsia yantibioterapia tópica
    1. Quirúgico
    2. Alimentación precoz
    3. Reanimación con soluciones
      1. 2-4 ml/kg/%scq
        Fórmula de Parkland
        4 ml/kg/%scq
        Administrar la mitad del volumen en las primeras 8 hrs.
        Mitad restante de las 8-24 horas.
        Primeras 24 horas
        Iniciar con 2 ml/kg/%scq
Complicaciones
1. Insuficiencia renal aguda
2. Insuficiencia adrenal
3. Shock hipovolémico
4. Sepsis
Gran quemado
1. Índice de gravedad >70 puntos/ quemaduras AB o B >20% de SC.
2. <2 años o > 65 años con 10% o más de quemadura AB o B.
3. Paciente con quemaduras respiratorias por inhalación de humo
4. Quemaduras eléctricas por alta tensión, politraumatizado o enf. grave asociada.

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Descripción

Resumen del Recurso

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	Creado por Nan Ayala hace alrededor de 4 años