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Descripción
Mapa Mental por Karla Samayoa, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Karla Samayoa
hace alrededor de 4 años
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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
- Se puede dar en
- INTESTINO DELGADO
- Sus
características
son
- FISIOPATOLOGÍA
- Se acumula gas
como líquido en
la luz intestinal
proximal al sitio
de la obstrucción
- El dolor tipo cólico y
la diarrea se deben
a que la actividad
intestinal aumenta
para poder vencer
la obstrucción
- Una parte del gas
proviene del aire
deglutido y la otra
se produce en el
intestino
- El líquido está
constituido por
el ingerido y
por secreciones
gastrointestinales
- Existen 3 tipos
de obstrucción
- OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
ESTRANGULANTE
- Si la presión
intramural es
bastante alta se
deteriora la
irrigación
microvascular
del intestino
- lo cual origina
- isquemia
intestinal y
necrosis
- isquemia
intestinal y
necrosis
- lo cual origina
- Si la presión
intramural es
bastante alta se
deteriora la
irrigación
microvascular
del intestino
- OBSTRUCCIÓN
DE ASA
CERRADA
- Un segmento
del intestino se
obstruye en
sentido
proximal y distal
- La acumulación
de gas y líquido
no puede escapar
en ninguno de los
2 sentidos del
segmento
obstruido
- Lo cual provoca
- Aumento rápido
de la presión
luminal y rápida
progresión hasta el
estrangulamiento
- Aumento rápido
de la presión
luminal y rápida
progresión hasta el
estrangulamiento
- Lo cual provoca
- La acumulación
de gas y líquido
no puede escapar
en ninguno de los
2 sentidos del
segmento
obstruido
- Un segmento
del intestino se
obstruye en
sentido
proximal y distal
- OBSTRUCCIÓN
PARCIAL
- Solo hay una
porción
ocluida de la
luz intestinal
- Lo cual
permite
- El paso de un
poco de gas y
líquido
- El paso de un
poco de gas y
líquido
- Lo cual
permite
- Solo hay una
porción
ocluida de la
luz intestinal
- OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
ESTRANGULANTE
- Existen 3 tipos
de obstrucción
- El líquido está
constituido por
el ingerido y
por secreciones
gastrointestinales
- Una parte del gas
proviene del aire
deglutido y la otra
se produce en el
intestino
- El dolor tipo cólico y
la diarrea se deben
a que la actividad
intestinal aumenta
para poder vencer
la obstrucción
- Se acumula gas
como líquido en
la luz intestinal
proximal al sitio
de la obstrucción
- MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
- Se dividen en
- OBSTRUCCIÓN SIN
ESTRANGULAMIENTO
- Se divide en
- Síntomas
- Dolor abdominal
tipo cólico,
náusea, vómito y
estreñimiento
- El vómito es más
prominente en
las obstrucciones
proximales
- El vómito
fecaloide
- Sugiere
- Obstrucción
más establecida
- Obstrucción
más establecida
- Sugiere
- El vómito
fecaloide
- El vómito es más
prominente en
las obstrucciones
proximales
- Dolor abdominal
tipo cólico,
náusea, vómito y
estreñimiento
- Signos
- Distensión
abdominal
- Más pronunciada:
en el ileón distal
- Ausente: en la
parte proximal
- Ruidos
intestinales
- Hiperactivos
al principio
- Mínimos
en etapas
avanzadas
- Datos de
laboratorio
- Hemoconcentración
y anormalidades
electrolíticas,
leucocitosis leve.
- Hemoconcentración
y anormalidades
electrolíticas,
leucocitosis leve.
- Datos de
laboratorio
- Mínimos
en etapas
avanzadas
- Hiperactivos
al principio
- Ruidos
intestinales
- Ausente: en la
parte proximal
- Más pronunciada:
en el ileón distal
- Distensión
abdominal
- Síntomas
- Se divide en
- OBSTRUCCIÓN
ESTRANGULADA
- Se dividen en
- Síntomas
- Dolor abdominal,
taquicardia
- Dolor abdominal,
taquicardia
- Signos
- Dolor localizado a la
palpación abdominal,
fiebre, leucocitosis
marcada y acidosis
- Dolor localizado a la
palpación abdominal,
fiebre, leucocitosis
marcada y acidosis
- Síntomas
- Se dividen en
- OBSTRUCCIÓN SIN
ESTRANGULAMIENTO
- Se dividen en
- DIAGNÓSTICO
- Sus objetivos son
- Distinguir una
obstrucción mecánica
de íleo
- Determinar la
causa de la
obstrucción
- Diferenciar una
obstrucción total
de una parcial
- Distinguir una
obstrucción simple
de una con
estrangulamiento
- Distinguir una
obstrucción mecánica
de íleo
- Estudios por
imagen son
- CT
- 80 a 90% de
sensibilidad y
70 a 90% de
especificidad
- Proporciona la
valoración total
de abdomen
- Proporciona la
valoración total
de abdomen
- 80 a 90% de
sensibilidad y
70 a 90% de
especificidad
- Radiografía
- La serie
abdominal
consiste en
- Radiografía con
el paciente en
decúbito dorsal
- Radiografía con
el paciente de
pie
- Radiografía de
tórax con el
paciente de pie
- Radiografía con
el paciente en
decúbito dorsal
- La serie
abdominal
consiste en
- CT
- Sus objetivos son
- TRATAMIENTO
- Se divide en
- Quirúrgico
- Se realiza en pacientes
con obstrucción
intestinal completa
- Debe revisarse en busca de
segmentos de intestino no
viables para resecarlos
- Los criterios de viabilidad son
- Color normal
- Peristalsis
- Pulsaciones
arteriales
marginales
- Color normal
- Los criterios de viabilidad son
- Debe revisarse en busca de
segmentos de intestino no
viables para resecarlos
- Se realiza en pacientes
con obstrucción
intestinal completa
- No quirúrgico
- Se encuentran
- Reanimación con
líquidos
- Por vía IV se
administran
líquidos
isotónicos
- Colocar una sonda en
la vejiga para
controlar diuresis
- Colocar una sonda en
la vejiga para
controlar diuresis
- Por vía IV se
administran
líquidos
isotónicos
- Extraer líquido y
aire del estómago
mediante una
sonda NS
- Disminuye las náuseas,
la distensión y el riesgo
de vómitos y
aspiración
- Son la recomendación inicial para
- Obstrucción parcial
del intestino delgado
- Obstrucción que ocurre en
el período posoperatorio
temprano
- Obstrucción intestinal
causada por enfermedad
de Crohn
- Carcinomatosis
- Obstrucción parcial
del intestino delgado
- Son la recomendación inicial para
- Disminuye las náuseas,
la distensión y el riesgo
de vómitos y
aspiración
- Reanimación con
líquidos
- Se encuentran
- Quirúrgico
- Se divide en
- FISIOPATOLOGÍA
- Sus
características
son
- INTESTINO GRUESO
- Se divide en
- OBSTRUCCIONES
MECÁNICAS
- Se caracteriza por
- Bloqueo del intestino
grueso (mural, luminal,
extramural
- Aumento de la
contractibilidad
intestinal a modo de
respuesta para aliviar
la obstrucción
- Sus síntomas son
- Incapacidad para expulsar heces y gases
asociada a una distensión abdominal
creciente y a calambres abdominales
- Incapacidad para expulsar heces y gases
asociada a una distensión abdominal
creciente y a calambres abdominales
- Bloqueo del intestino
grueso (mural, luminal,
extramural
- Se caracteriza por
- OBSTRUCCIONES
ADINÁMICAS
- Se caracteriza por
- Ausencia de
contractilidad
intestinal
- Disminución o
supresión de la
motilidad del intestino
delgado y el estómago
- Su tratamiento
manejo
- ¿Peritonitis o aire
subdiafragmático?
- No
- Enema con Hypaque
- Sin obstrucción
- Sonda nasogástrica,
corregir trastornos
de líquidos y
electrólitos,
suspender opiáceos
- Ciego < 12 cm
- Observar de 12 a 24 h
- Resolución
- Sin resolución o
ciego <12 cm
- Resolución
- Observar de 12 a 24 h
- Ciego < 12 cm
- Neostigmina o
anestesia
epidural
- Resolución
- Sin resolución
- Descompresión
colonoscópica
- Sin resolución
- Laparotomía
- Sin isquemia ni perforación
- Colostomía de asa
- Colostomía de asa
- Isquemia o perforación
- Resección, ilestomía, fístula mucosa
- Resección, ilestomía, fístula mucosa
- Sin isquemia ni perforación
- Laparotomía
- Sin resolución
- Descompresión
colonoscópica
- Resolución
- Neostigmina o
anestesia
epidural
- Ciego < 12 cm
- Sonda nasogástrica,
corregir trastornos
de líquidos y
electrólitos,
suspender opiáceos
- Obstrucción
- Operación de
Hartmann o
colostomía de asa
- Operación de
Hartmann o
colostomía de asa
- Sin obstrucción
- Enema con Hypaque
- Si
- Laparotomía
- Resección de colón
perforado o isquémico
con ileostomía y fístula
mucosa
- Resección de colón
perforado o isquémico
con ileostomía y fístula
mucosa
- Laparotomía
- No
- Distensión abdominal,
estreñimiento, TC o radiografía
simple del abdomen en
bipedestación: colón dilatado
- ¿Peritonitis o aire
subdiafragmático?
- Ausencia de
contractilidad
intestinal
- Se caracteriza por
- OBSTRUCCIONES
MECÁNICAS
- Se divide en
- INTESTINO DELGADO
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