Neuropsicología de la
corteza prefrontal
dorsolateral II
¿Mañana...? no sé
J. Bembibre Serrano y
M. Arnedo Montoro
Desarrollo histórico
En el S XIX se les llamó lóbulos silientes.
Moniz-1935, primeras resecciones para
aliviar los trastornos psicopatológicos de
pacientes psiquiátricos
Se creía que la extirpación de
esas áreas de la corteza
cerebral, no tenían
repercusiones significativas
en el comportamiento
En Dr. Harlow-1948 comunicó
cambio acontecido en un
paciente atravezó una barrena
en la zona prefrontal del
cerebro
Observo casos que en
apariencia con lesiones
prefrontales permanecian
asintomáticos
Primera mitad del S XX
-Investigaciones anatómicas:
primeros mapas de la corteza
Los primeros estudios en
primates no humanos mostraban
casos similares
Investigaciones anatómicas que
describieron citoarquitectura
cerebral (primero mapas de la
corteza) y las conexiones entre
áreas corticales y subcorticales
I y II Guerra Mundial
Alexander Luria-Padre
de la Neuropsicología
moderna
Funciones lóbulos frontales:
Regulación, planificación y
control de la actividad mental
Gran número de casos de
combatientes con heridas en
el cerebro-regiones
prefrontales
Técnicas neuroquirúrgicas y de
epilepsía permitieron avanzar en el
conocimiento de esta zona del
cerebro
Facilitó la resección de
tumores y focos epilecticos.
Mejoró la calidad de vida de
los pacientes.
Se progresó en el estudio de las
correlaciones entre localización y
extensión con los cambios que
objetivaban en el comportamiento
Mejoró la calidad de vida
de los pacientes.
Planteamiento general del caso.
Sin planes para el mañana
La lesión de Ángel
Primeros informes
Accidente de circulación. Atendido en el Hospital
Universitario Virgen de las Nieves-Área servicio
de neurocirugía, por Traumatísmo
Craneo-Encefálico (TCE), al caer de la moto.
Signos: pérdida de la
conciencia por un tiempo no
conocido. estuporoso y agitado
Evolución favorable, aunque persiste ,
cuadro de frontalización manifiesto por
lesiones objetivadas. Diagnóstico TCE
Consulta externa
Servicio neurológico
10 meses después Ángel sufrió
una crisis. en la TC de control
le Diagnosticaron una crisis
epileéctica de inicio focal
En revisión posterior, se indica
que continúa con crisis
esporádicas
Posterior la familia lo derivó a
consulta consertada con el
Servicio Andaluz
Secuelas del TCE:
dificultades en la toma de
decisiones. Fallos de
memoria de fijación.
Irritabilidad y ciertos
cambios de carácter
Consecuencias en el desempeño
laboral: requería supervisión, no podía
trabajar de forma independiente
Aprender a planificar mi
mañana. Intervención
neuropsicológica con Ángel
Inició tratamiento
después de 5 años de la
lesión, por no contar con
recursos económicos,
además de haber
pérdido el empleo. Nivel
de estudios medio
Trabajo en equipo: mantuvo contacto con el
psiquiatra de salud mental, neurólogo. Los
gastos ocasionados por el proceso de
rehabilitación fueron sufragados con la
pensión por invalidez que obtuvo a raíz del
accidente.
Implicaciones del paciente y la familia: Aunque el
paciente se acostumbre al encuadre de las sesiones
como lo hizo Ángel, contando con la ayuda de su madre
que sufria de un tipo de depresión pero que ocultaba por
miedo a su esposo, ademas que era la unica persona con
la que Ángel contaba. Cuando Ángel tenia que cuidar a
su propio hijo, lo hacia en compañia de su madre; es
decir la abuela del niño, que cuidabe de los do