Fisiología de los genitales masculinos

1. Compartimientos
   1. Tubulos seminíferos
      1. Donde sucede la ESPERMATOGÉNESIS
      2. Contiene las células de SERTOLI
         1. Aquí se encuentran las proteínas de receptor celular para la FSH
            1. Secretan INHIBINA en respuesta a la FSH
               1. La inhibina puede facilitar la respuesta de las células de Leydig a la LH dependiendo de la cantidad de TESTOSTERONA
   2. Tejido intersticial

      Nota:

      • membrana delgada de tejido conjuntivo que llena los espacios entre los túbulos
      1. Contiene las celulas de Leydig que secretan TESTOSTERONA
         1. Aquí se encuentran las proteínas de receptor de LH
         2. Es metabolizada por los túbulos para formar otros andrógenos activos y es necesaria para la espermatogénesis
         3. Estas celulas pueden producir
            1. Hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
               1. Pueden estimular la función de la célula de Sertoli
            2. Hormona estimulante de los melanocitos (MSH)
            3. Endorfina β
               1. Puede inhibir la función de Sertoli
   3. Ambos actúan de forma PARÁCRINA
2. FUNCIONES ENDÓCRINAS
   1. TESTOSTERONA: Principal andrógeno del testículo del adulto
      1. Interviene en el inicio y mantenimiento de cambios corporales en la pubertad
   2. Andrógenos = Esteroides anabólicos

      Nota:

      • Estimulan metabolismo anaerobio
      1. Estimulan:
         1. Crecimiento de los órganos sexuales accesorios
         2. Crecimiento de la laringe
         3. Crecimiento de músculos
      2. Favorecen:
         1. La síntesis de hemoglobina
         2. Crecimiento óseo

            Nota:

            • Es autolimitado en virtud de que tarde o temprano producen el reemplazo de cartílago por hueso en los discos epifisarios, “sellando” así los discos y evitando más alargamiento de los huesos
      3. Secretados por células :
         1. de Sertoli
         2. de Leydig
         3. Espermáticas en desarrollo
            1. Contienen aromatasa para la producción de estrógeno
         4. Estas células también secretan y tienen receptores de ESTRADIOL
      4. Su eliminación por castración da por resultado atrofia de estos órganos
   3. Estradiol
      1. Producido localmente como un regulador paracrino
      2. Intervienen en el sellado de las placas epifisarias de cartílago
      3. Los conductillos eferentes son ricos en receptores de estrógeno
      4. Producidos por celulas de Sertoli, Leydig, espermáticas en desarrollo y espermatozoides

1. La LH estimula la secreción de testosterona de las células de Leydig y la testosterona inhibe la secreción de LH por el mecanismo de RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA
   1. Los túbulos intermedios producen inhibina, que inhibe la secreción de FSH
2. Derivados de testosterona en el cerebro
   1. Los efectos de testosterona en el cerebro, no son mediados directamente, sino por sus derivados
   2. La testosterona es convertida por la enzima 5α-reductasa en dihidrotestosterona (DHT)
      1. Es modificada por otras enzimas en otros andrógenos 5α-reducidos:
         1. 3α-diol
         2. 3β-diol
   3. La testosterona puede convertirse en el cerebro en estradiol17β.

      Nota:

      • compuesto activo en la fisiología del hombre
      1. Esto por la acción de una aromatasa en una reacción de AROMATIZACIÓN (presencia de un anillo de carbón aromático)
         1. Este estradiol es necesario en el cerebro para los efectos de RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA sobre la LH
3. Secreción de testosterona y edad
   1. Los efectos de RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA de la testosterona y la inhibina ayudan a mantener una secreción relativamente constante de gonadotropinas
      1. generando concentraciones constantes de la secreción de estrógenos
         1. Las concentraciones de testosterona disminuyen lentamente en los hombres a partir del segundo decenio de vida
            1. Alcanza un estado hipogonadal a los 70 años
   2. Otros factores que reducen las concentraciones plasmáticas de testosterona son
      1. inactividad física
      2. obesidad
      3. Fármacos.

1. Los túbulos seminíferos se conectan en sus extremosa una red tubular llamada rete testis
   1. Los espermatozoos y secreciones tubulares son desplazados a esa zona y evacuados por los conductillos eferentes hasta el EPIDÍDIMO
      1. Los espermatozoos entran en la “cabeza” del epidídimo y son drenados de su “cola” por el CONDUCTILLO/CONDUCTO DEFERENTE
         1. Los espermatozoos que entran en la cabeza del epidídimo no son móviles por el bajo pH, empiezan a madurar en su paso por este y se vuelven más resistentes al pH
            1. El pH es neutralizado por el líquido prostático alcalino durante la eyaculación, haciendo móviles a los espermatozoides
               1. Las vesículas seminales añaden luego secreciones (contienen fructosa) que pasan a través de los conductos, el conducto deferente pasa a ser el conducto eyaculador
                  1. Este entra en la próstata (añade sus secreciones por poros en la U.P. para formar el semen) y sale por la uretra prostática
                     1. Secreciones de próstata: calcio, ácido cítrico, y proteínas para coagulación
                     2. Las vesículas seminales y la próstata experimentarán atrofia si se elimina el andrógeno mediante castración.
                     3. Las proteínas de la coagulación hacen que el semen se coagule después de la eyaculación
                        1. La acción hidrolítica de fibrinolisina más tarde hace que el semen coagulado asuma de nuevo una forma más líquida liberando así al espermatozoide.
               2. Las vesículas seminales secretan líquido que contiene fructosa, la cual es una fuente de energía para los espermatozoides
         2. El epidídimo es un lugar para la maduración del espermatozoide y para el almacenamiento del mismo entre las eyaculaciones

Nota:

•  La función sexual en el hombre, exige la acción sinérgica de los sistemas parasimpático y simpático

1. ERECCIÓN
   1. Acompañado de incrementos en la longitud y la amplitud del pene
   2. Resultado del flujo sanguíneo hacia los “tejidos eréctiles” del pene.
      1. Estos tejidos eréctiles comprenden:
         1. Cuerpos cavernosos
         2. Cuerpos cavernosos
   3. Se logra por la vasodilatación de las arteriolas provocada por los nervios parasimpáticos
      1. Estos permiten el flujo de sangre hacia los cuerpos cavernosos del pene.
         1. ÓXIDO NÍTRICO: Neurotransmisor mediador del incremento del flujo sanguíneo

            Nota:

            • liberado por los axones de los nervios parasimpáticos y es producido por las células endoteliales de los vasos sanguíneos del pene
         2. El Óxido nítrico activa a la guanilato ciclasa presente en las células de músculo liso vascular.
            1. Cataliza la producción de cGMP que cierra los canales del calcio en la membrana plasmática
               1. Esto disminuye la concentración citoplásmica de calcio y produce relajación del músculo liso
                  1. Los vasos sanguíneos del pene se dilatan y aumentan el flujo sanguíneo hacia el tejido eréctil, produciendo una erección
                     1. A medida que los tejidos eréctiles se congestionan de sangre y el pene se vuelve turgente
                        1. Se obstruye parcialmente el flujo de salida de sangre de las venas, y ayuda a que ocurra la erección
                           1. Erección controlada por dos porciones del sistema nervioso central: el hipotálamo en el encéfalo y la porción sacra de la médula espinal
2. EMISIÓN
   1. Se refiere al movimiento del semen hacia la uretra
   2. Estimuladas por nervios simpáticos
      1. Producen
         1. Contracciones de las vesículas seminíferas y la próstata
         2. Contracciones peristálticas del sistema tubular
         3. Contracciones de los músculos en la base del pene
3. EYACULACIÓN
   1. Se refiiere a la expulsión forzada del semen desde la uretra fuera del pene

1. El volumen aproximado de semen por cada eyaculación es de 1.5 a 5.0 ml
   1. Suele haber entre 60 y 150 millones de espermatozoides por mililitro eyaculado
      1. OLIGOESPERMIA: Concentración de espermatozoides inferior a casi 20 millones/ml
         1. ESTERILIDAD MASCULINA: cifra total de espermatozoides inferior a 40 millones por eyaculación
         2. Factores:
            1. Calor de un sauna o una tina de agua caliente
            2. Fármacos
            3. intoxicación por plomo o arsénico
            4. Drogas ilegales
2. Anticoncepción
   1. Método más utilizado: VASECTOMÍA
      1. Se secciona y liga cada conducto deferente o se inserta un dispositivo de válvula o similar
      2. Interfiere en el transporte de los espermatozoides pero no afecta secreción de andrógenos, impide que los espermatozoides sean evacuados