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Descripción
Mapa Mental por camila guerra, actualizado hace más de 1 año
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Creado por camila guerra
hace más de 4 años
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Examen Físico de
ojo
- Reacciones
pupilares
- Reflejo
fotomotor
- Un rayo de luz
determinará la
constricción de
la pupila.
- Reflejo fotomotor directo: en el
mismo ojo
- Nervio oculomotor (III) +
vía parasimpatica=
constricción (Miosis)
- Nervio oculomotor (III) +
vía simpática =
dilatación (Midriasis)
- Nervio oculomotor (III) +
vía simpática =
dilatación (Midriasis)
- Nervio oculomotor (III) +
vía parasimpatica=
constricción (Miosis)
- Reflejo consensual:
ojo contralateral
- Investiga cruce
quiasmatico normal
- Investiga cruce
quiasmatico normal
- Reflejo fotomotor directo: en el
mismo ojo
- Un rayo de luz
determinará la
constricción de
la pupila.
- Base fisiológica: las vías sensoriales
divergen en el mesensefalo, los impulsos
son transmitidos por el nervio oculomotor
III hasta los músculos constrictores del iris
del ojo.
- Reflejo de cerca
- Cuando la persona desvía la mirada de un
objeto lejano hacia otro cercano, la pupila se
contrae. Mediada por el nervio oculomotor III
- 1. Produce convergencia de
los ojos, movimiento
extraocular.
- 2. Acomodación o aumento
de la convenida de los
cristalinos causada por
constricción de los músculos
ciliares.
- Diagnostica: ambliopía
y estrabismo.
- 1. Produce convergencia de
los ojos, movimiento
extraocular.
- Cuando la persona desvía la mirada de un
objeto lejano hacia otro cercano, la pupila se
contrae. Mediada por el nervio oculomotor III
- Reflejo
fotomotor
- Movimientos
Extraoculares
- Controlado por 6 músculos 4
rectos: superior, inferior, medial y
lateral y 2 oblicuos: superior e
inferior.
- Explora la función de cada músculo y del
nervio correspondiente pidiéndole al paciente
que mueva los ojos a un punto especifico.
- Se exploran 6
signos cardinales
- Técnica
- I.Pida al paciente que siga su dedo
o un esfero.
- II. trace una
H
- III. Extremo
super derecho
- IV. superior
derecho
- Vi. extremo
inferior
- VII. superior
derecho
- VIII.
medio
- IX. extremo
superior izquierdo
- X. superior
izquierdo
- XI.extremo
inferior
- XII. superior
izquierdo
- XII. superior
izquierdo
- XI.extremo
inferior
- X. superior
izquierdo
- IX. extremo
superior izquierdo
- VIII.
medio
- VII. superior
derecho
- Vi. extremo
inferior
- IV. superior
derecho
- III. Extremo
super derecho
- II. trace una
H
- I.Pida al paciente que siga su dedo
o un esfero.
- Técnica
- Controlado por 6 músculos 4
rectos: superior, inferior, medial y
lateral y 2 oblicuos: superior e
inferior.
- Agudeza
visual
- Instrumento: cartas de
Snellen. Hay para adultos,
para personas que no
pueden leer, y para niños.
- Técnica
- I. Paciente se coloca a 6 metros
del optotipo.
- II. El examen se hace con lentes
en pacientes que los utilizan.
- III. Paciente se tapa un ojo con la tarjeta y luego
el otro.
- III. Se incentiva al paciente para que lea las
lineas y se anota el resultado de ambos ojos..
- IV. Se expresa como 2 números 20/20 cuando el paciente lee toda y hasta
la linea 8.
- El numerador indica
la distancia del
paciente respecto a la
carta.
- El denominador indica la distancia a la que
un ojo normal puede leer esa línea en los
optotipos.
- Cuanto mayor
el
denominador
peor la visión.
- Cuanto mayor
el
denominador
peor la visión.
- Diagnóstico
- Agudeza visual 20/100 se diagnostica
como ceguera.
- Se detecta
miopía
- Detecta en pacientes mayores de
40 años presbicia.
- 1 error se registra en la linea que la
paciente esta leyendo. 2 errores se registra
en linea inmediata superior.
- Agudeza visual 20/100 se diagnostica
como ceguera.
- El numerador indica
la distancia del
paciente respecto a la
carta.
- IV. Se expresa como 2 números 20/20 cuando el paciente lee toda y hasta
la linea 8.
- III. Se incentiva al paciente para que lea las
lineas y se anota el resultado de ambos ojos..
- III. Paciente se tapa un ojo con la tarjeta y luego
el otro.
- II. El examen se hace con lentes
en pacientes que los utilizan.
- I. Paciente se coloca a 6 metros
del optotipo.
- Instrumento: cartas de
Snellen. Hay para adultos,
para personas que no
pueden leer, y para niños.
- Campos visuales
por exploración
- Prueba estática de movimientos de
los dedos
- Técnica
- I. Se debe imaginar un recipiente
de cristal al rededor del paciente.
- II. Se pide al paciente que nos mire a los
ojos.
- III. Se coloca las manos a 60 cm de
las orejas del paciente.
- IV. Se debe mover ambas manos al mismo
tiempo hacia la linea de visión central del
paciente.
- V. Notificar al paciente que avise apenas vea
el movimiento de los dedos
- Se establece el alcance
lateral máximo en
base a lo que dice el
paciente.
- VI. Si se descubre algún defecto, se debe explorar cada ojo
por separado.
- Si se sospecha un defecto
temporal del campo visual ojo
derecho pedir al paciente que se
tape el ojo izquierdo y viceversa.
- Se repite en varios planos
para definir el límite.
- Si se sospecha un defecto
temporal del campo visual ojo
derecho pedir al paciente que se
tape el ojo izquierdo y viceversa.
- Se establece el alcance
lateral máximo en
base a lo que dice el
paciente.
- V. Notificar al paciente que avise apenas vea
el movimiento de los dedos
- IV. Se debe mover ambas manos al mismo
tiempo hacia la linea de visión central del
paciente.
- III. Se coloca las manos a 60 cm de
las orejas del paciente.
- II. Se pide al paciente que nos mire a los
ojos.
- Diagnostico
- Hemiparesia temporal izquierda
o derecha
- Si repetidamente el
paciente no logra ver los
dedos con el ojo izquierdo o
derecho hasta que han
cruzado la linea media de la
mirada
- Explorar un defecto visual
nasal del ojo contrario de la
misma manera.
- Explorar un defecto visual
nasal del ojo contrario de la
misma manera.
- Si repetidamente el
paciente no logra ver los
dedos con el ojo izquierdo o
derecho hasta que han
cruzado la linea media de la
mirada
- Hemiparesia temporal izquierda
o derecha
- I. Se debe imaginar un recipiente
de cristal al rededor del paciente.
- Técnica
- Detección precoz de lesiones de la
vía visual anterior y posterior.
- Alteraciones vía
visual posterior
- Acidente cerebrovascular
transitorio, tumor
quiasmático.
- Acidente cerebrovascular
transitorio, tumor
quiasmático.
- Alteraciones vía
visual anterior
- Glaucoma, glioma,
neuritis óptica y
neuropatía óptica .
- Glaucoma, glioma,
neuritis óptica y
neuropatía óptica .
- Alteraciones vía
visual posterior
- Prueba estática de movimientos de
los dedos
- Oftalmoscopia
- Exploración de los ojos del paciente sin dilatar
las pupilas.
- La dilatación solo es realizada
por oftalmólogos
- Los colirios midríaticos ( atropina)
contraindicado en: hipersensibilidad,
glaucoma de angulo cerrado y
lesiones craneales y coma.
- Los colirios midríaticos ( atropina)
contraindicado en: hipersensibilidad,
glaucoma de angulo cerrado y
lesiones craneales y coma.
- La dilatación solo es realizada
por oftalmólogos
- Técnica
- I. Oscurecer la
habitación
- II. Prender el oftalmoscopio , y prender la lente hasta que se vea el haz
grande y redondo
- III. Se debe comprobar el brillo y el tipo de luz deseada en el
dorso de la mano.
- IV. se selecciona dioptrias negativas para miopes y para
hipermetropía, visión 20/20 seleccionar 0 dioptrías.
- V. Se sujeta el oftalmoscopio con la mano derecha para explorar con el ojo
derecho el ojo derecho del paciente. Para explorar el ojo izquierdo, se utiliza
mano izquierda e ojo izquierdo.
- VI. Se sujete el oftalmoscopio bien apoyado sobre la cara interna de la órbita ósea (mía).
Con el mango inclinado lateralmente 20 °
- VII. Se pide al paciente que mire ligeramente hacia arriba del hombro, a un
punto situado en la pared.
- VIII. Colocarse a 40 cm del paciente con un ángulo de 15° lateral de
la linea de visión.
- IX. En la posición anterior, dirigir el haz de luz a la pupila,
buscar un brillo naranja o rojo.
- X. Con el haz luminoso enfocado en el reflejo acérquese con el oftalmoscopio hacia la
pupila conservando un ángulo de 15°, has que este tocando las pestañas del paciente o
muy cerca.
- XI. seguir trayecto de los vasos sanguíneos hasta llegar a
la papila
- XII. En el polo anterior se mira la papila es una estructura ovalada o
redonda.
- Papiledema= Hipertensión
endocraneal, trauma, tumor,
meningitis o hemorragia.
- Tejido cicatrízal = toxoplasma
o cytomegalovirus.
- XIII. Para explorar el polo posterior, se pide al paciente que mire hacia la luz
de oftalmoscopio
- Inspecciona la retina, arterias venas cruces arteriovenosos y la mácula con
su fóvea.
- Retinopatía
hipertensiva=
hemorragias en
punta de vela
- Retinopatía diabética=
hemorragias encapsulada,
mayor número de vasos
sanguíneos.
- Retinopatía
hipertensiva=
hemorragias en
punta de vela
- Inspecciona la retina, arterias venas cruces arteriovenosos y la mácula con
su fóvea.
- Nota: Se enfoca nítidamente la papila regulando la
lente del oftalmoscopio, moviendo las dioptrías. Para
paciente miope dioptrías negativas para paciente con
hipermetropía dioptrias positivas.
- En la papila se debe observar
claridad del contorno papilar,
color de la papila, tamaño de
excavación fisiológica central, y
simetría comparativa entre
ambos ojos.
- Papiledema= Hipertensión
endocraneal, trauma, tumor,
meningitis o hemorragia.
- XII. En el polo anterior se mira la papila es una estructura ovalada o
redonda.
- XI. seguir trayecto de los vasos sanguíneos hasta llegar a
la papila
- X. Con el haz luminoso enfocado en el reflejo acérquese con el oftalmoscopio hacia la
pupila conservando un ángulo de 15°, has que este tocando las pestañas del paciente o
muy cerca.
- IX. En la posición anterior, dirigir el haz de luz a la pupila,
buscar un brillo naranja o rojo.
- VIII. Colocarse a 40 cm del paciente con un ángulo de 15° lateral de
la linea de visión.
- VII. Se pide al paciente que mire ligeramente hacia arriba del hombro, a un
punto situado en la pared.
- VI. Se sujete el oftalmoscopio bien apoyado sobre la cara interna de la órbita ósea (mía).
Con el mango inclinado lateralmente 20 °
- V. Se sujeta el oftalmoscopio con la mano derecha para explorar con el ojo
derecho el ojo derecho del paciente. Para explorar el ojo izquierdo, se utiliza
mano izquierda e ojo izquierdo.
- IV. se selecciona dioptrias negativas para miopes y para
hipermetropía, visión 20/20 seleccionar 0 dioptrías.
- III. Se debe comprobar el brillo y el tipo de luz deseada en el
dorso de la mano.
- II. Prender el oftalmoscopio , y prender la lente hasta que se vea el haz
grande y redondo
- I. Oscurecer la
habitación
- Exploración de los ojos del paciente sin dilatar
las pupilas.
- Antes de cualquier
procedimiento
explicar al paciente
de qué se trata.
- Impresión
general
- Observar ojo,
frente, cejas.
- Mediante expresiones faciales como sonreír
observar integridad del VII para craneal
(facial).
- Observar párpados forma, edema, lesiones
congénitas, inflamatorias, tumores, traumáticas y de
posición.
- Observar conjuntivas y escleroticas.
Coloración, secreciones, lesiones,
masas.
- Observar ojo,
frente, cejas.
Recursos multimedia adjuntos
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