23046242
Descripción
Mapa Mental por Jossy Meza, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Jossy Meza
hace alrededor de 4 años
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CAMBIOS FISIOLÓGICOS
EN EL EMBARAZO
- CAMBIOS
RESPIRATORIOS
- Están dados por cambios en los
volúmenes y capacidades pulmonares que
se modifican durante estas etapas.
- La causa del aumento de la ventilación por
minuto es probablemente por estimulación del
centro respiratorio debido a los altos niveles de
progesterona relacionados con el embarazo.
- La progesterona es un estimulante respiratorio
conocido y ha sido utilizada en problemas de
hipoventilación alveolar asociada a la obesidad
y al síndrome de Pickwick.
- También como resultado de una PaCO2
disminuida, el pH se eleva al rango de 7,43-7,46
acompañado de una pérdida compensatoria de
bicarbonato de sodio a un nivel de 21 mEq/litro.
- CAMBIOS CARDIO
VASCULARES
- Durante el embarazo el útero grávido eleva el
diafragma, que a su vez eleva el corazón y
altera su posición, por lo que en el examen
físico el latido apical está más lateral que de
costumbre, y en los rayos X el diámetro
transverso parece agrandado.
- También pueden manifestarse alteraciones en el ritmo,
cambios en el ECG y soplos inocentes. Un soplo sistólico
grado I a II debido al estado hipermetabólico del sistema
cardiovascular (SCV) puede estar presente, así como un
soplo continuo secundario a ingurgitación de la vena
mamaria.
- El ECG puede revelar cambios reversibles en las
ondas ST, T y Q; estas alteraciones no
necesariamente indican enfermedad cardíaca. Hay
una alta incidencia de derrame pericárdico
asintomático durante el embarazo.
- El volumen de sangre aumenta un 30-50 %.
Esta elevación se inicia en el primer trimestre
y continúa elevándose hasta la 30a semana de
gestación, después de la cual se estaciona por
un corto tiempo, y luego disminuye hacia lo
normal al final de la gestación.
- Se crea una anemia por dilución, ya que la proporción del
volumen plasmático con el volumen sanguíneo total
aumenta proporcionalmente más que el volumen de
células rojas. Las concentraciones de hemoglobina varían
de 11-12 g/100 ml al final del embarazo, comparadas con
los valores de 13,5-14 g/100 ml en mujeres no
embarazadas.
- El gasto cardiaco aumenta un 30-50 % durante el
embarazo, se inicia temprano, llega a su punto
máximo aproximadamente a las semanas 28-32 y
luego disminuye un poco durante las últimas
semanas. Usualmente los valores aumentan de 4,5 a
6,5 l/min.
- La frecuencia cardiaca es
probablemente responsable en la
gestación temprana, pero el volumen
latido contribuye más en la gestación
tardía.
- El gasto cardíaco disminuye al
acercarse el término del embarazo
pero es considerablemente menor
en posición lateral que en la
supina.
- El retorno cardíaco reducido y el gasto cardíaco
impedido reducen el flujo sanguíneo uterino y este
afecta adversamente al feto. La compensación de los
efectos sobre estos vasos se lleva a cabo de dos
formas. Primero el retorno cardíaco es desviado de
la vena cava a través de los sistemas vertebral y
ácigos hacia la vena cava superior.
- Esto agranda las venas epidurales y
proporciona una explicación para la reducida
cantidad de anestésico local necesario para la
analgesia espinal o epidural durante el
embarazo. El otro mecanismo compensatorio
es un aumento en la actividad del simpático
que resulta en vasoconstricción que aminora el
grado de hipotensión observado.
- Las principales causas de disminución de la
perfusión útero-placentaria incluyen
compresión aorto-cava, hipotensión por
bloqueo simpático secundaria a anestesia
espinal o epidural, hemorragia materna y
ciertos agentes farmacológicos.
- CAMBIOS
GASTROINTESTINALES
- Verdaderamente, el calcio dental está
estable y no se mueve durante el embarazo
como el calcio óseo. Las encías pueden
estar hiperémicas e hipertróficas, están
esponjadas y friables pudiendo sangrar
fácilmente
- La deficiencia de vitamina C también puede causar
sangrado de las encías. Las encías retornan a la
normalidad en el posparto inmediato. La
- El tono esofágico y gástrico están
alterados durante el embarazo, con
presiones intraesofágicas menores e
intragástricas mayores.
- CAMBIOS RENALES
- El flujo sanguíneo renal y el índice de filtración
glomerular se elevan 50 a 60 % durante la
gestación. Los niveles de aldosterona aumentan
originando elevación del agua y sodio corporales.
- La depuración de creatinina está elevada debido a un
flujo sanguíneo renal y ritmo de filtración glomerular
aumentados; por ello, los niveles séricos de creatinina
(0,8 mg/dl) y nitrógeno de la urea (12 mg/dl) están
disminuidos.
- La glucosuria (1-10 g/día) y proteinuria (<300
mg/día) no son patológicas en la paciente
embarazada. La excreción de bicarbonato
está aumentada en compensación de
alcalosis respiratoria
- CAMBIOS HEPATICOS
- El tamaño, el flujo sanguíneo y la morfología
hepática no varían durante el embarazo. La
deshidrogenasa láctica (DHL), bilirrubina sérica,
alanin aminotransferasa (ALT, TGP), aspartato
aminotransferasa (AST, TGO), y la fosfatasa alcalina
aumentan durante la gestación (200-400 % debido a
su producción placentaria).
- Las proteínas plasmáticas se encuentran
disminuidas por dilución y el índice albúmina
globulina está disminuido, siendo mayor para la
albúmina. Los niveles de albúmina sérica caen
progresivamente y pueden declinar hasta un 30 %
a un nivel de 3,0 g/dl. El colesterol sérico se eleva
un 200 %.
- CAMBIOS EN LA PIEL
Y MUCOSAS
- El incremento del líquido extracelular es característico del embarazo y lleva
a desarrollar un edema de pendiente. El edema de piernas y brazos puede
aparecer al mismo tiempo, pero el edema de las extremidades superiores
puede ser amenaza para la vida.
- Esto es particularmente probable en toxemia. Es
relativamente frecuente durante el embarazo la
hiperpigmentación de determinadas partes del cuerpo,
como cara, cuello, areolas, ombligo, línea media
abdominal y perineo, su causa es la hormona estimulante
de los melanocitos.
- La pared abdominal y en ocasiones las mamas
presentan estrías. La fase del crecimiento del
cabello se conserva durante el embarazo, pero
después del parto hay una pérdida
impresionante de cabello
- La pared abdominal y en ocasiones las mamas
presentan estrías. La fase del crecimiento del
cabello se conserva durante el embarazo, pero
después del parto hay una pérdida
impresionante de cabello
- Esto es particularmente probable en toxemia. Es
relativamente frecuente durante el embarazo la
hiperpigmentación de determinadas partes del cuerpo,
como cara, cuello, areolas, ombligo, línea media
abdominal y perineo, su causa es la hormona estimulante
de los melanocitos.
- El incremento del líquido extracelular es característico del embarazo y lleva
a desarrollar un edema de pendiente. El edema de piernas y brazos puede
aparecer al mismo tiempo, pero el edema de las extremidades superiores
puede ser amenaza para la vida.
- CAMBIOS EN LA PIEL
Y MUCOSAS
- Las proteínas plasmáticas se encuentran
disminuidas por dilución y el índice albúmina
globulina está disminuido, siendo mayor para la
albúmina. Los niveles de albúmina sérica caen
progresivamente y pueden declinar hasta un 30 %
a un nivel de 3,0 g/dl. El colesterol sérico se eleva
un 200 %.
- El tamaño, el flujo sanguíneo y la morfología
hepática no varían durante el embarazo. La
deshidrogenasa láctica (DHL), bilirrubina sérica,
alanin aminotransferasa (ALT, TGP), aspartato
aminotransferasa (AST, TGO), y la fosfatasa alcalina
aumentan durante la gestación (200-400 % debido a
su producción placentaria).
- CAMBIOS HEPATICOS
- La glucosuria (1-10 g/día) y proteinuria (<300
mg/día) no son patológicas en la paciente
embarazada. La excreción de bicarbonato
está aumentada en compensación de
alcalosis respiratoria
- La depuración de creatinina está elevada debido a un
flujo sanguíneo renal y ritmo de filtración glomerular
aumentados; por ello, los niveles séricos de creatinina
(0,8 mg/dl) y nitrógeno de la urea (12 mg/dl) están
disminuidos.
- El flujo sanguíneo renal y el índice de filtración
glomerular se elevan 50 a 60 % durante la
gestación. Los niveles de aldosterona aumentan
originando elevación del agua y sodio corporales.
- CAMBIOS RENALES
- El tono esofágico y gástrico están
alterados durante el embarazo, con
presiones intraesofágicas menores e
intragástricas mayores.
- La deficiencia de vitamina C también puede causar
sangrado de las encías. Las encías retornan a la
normalidad en el posparto inmediato. La
- Verdaderamente, el calcio dental está
estable y no se mueve durante el embarazo
como el calcio óseo. Las encías pueden
estar hiperémicas e hipertróficas, están
esponjadas y friables pudiendo sangrar
fácilmente
- CAMBIOS
GASTROINTESTINALES
- Las principales causas de disminución de la
perfusión útero-placentaria incluyen
compresión aorto-cava, hipotensión por
bloqueo simpático secundaria a anestesia
espinal o epidural, hemorragia materna y
ciertos agentes farmacológicos.
- Esto agranda las venas epidurales y
proporciona una explicación para la reducida
cantidad de anestésico local necesario para la
analgesia espinal o epidural durante el
embarazo. El otro mecanismo compensatorio
es un aumento en la actividad del simpático
que resulta en vasoconstricción que aminora el
grado de hipotensión observado.
- El retorno cardíaco reducido y el gasto cardíaco
impedido reducen el flujo sanguíneo uterino y este
afecta adversamente al feto. La compensación de los
efectos sobre estos vasos se lleva a cabo de dos
formas. Primero el retorno cardíaco es desviado de
la vena cava a través de los sistemas vertebral y
ácigos hacia la vena cava superior.
- El gasto cardíaco disminuye al
acercarse el término del embarazo
pero es considerablemente menor
en posición lateral que en la
supina.
- La frecuencia cardiaca es
probablemente responsable en la
gestación temprana, pero el volumen
latido contribuye más en la gestación
tardía.
- El gasto cardiaco aumenta un 30-50 % durante el
embarazo, se inicia temprano, llega a su punto
máximo aproximadamente a las semanas 28-32 y
luego disminuye un poco durante las últimas
semanas. Usualmente los valores aumentan de 4,5 a
6,5 l/min.
- Se crea una anemia por dilución, ya que la proporción del
volumen plasmático con el volumen sanguíneo total
aumenta proporcionalmente más que el volumen de
células rojas. Las concentraciones de hemoglobina varían
de 11-12 g/100 ml al final del embarazo, comparadas con
los valores de 13,5-14 g/100 ml en mujeres no
embarazadas.
- El volumen de sangre aumenta un 30-50 %.
Esta elevación se inicia en el primer trimestre
y continúa elevándose hasta la 30a semana de
gestación, después de la cual se estaciona por
un corto tiempo, y luego disminuye hacia lo
normal al final de la gestación.
- El ECG puede revelar cambios reversibles en las
ondas ST, T y Q; estas alteraciones no
necesariamente indican enfermedad cardíaca. Hay
una alta incidencia de derrame pericárdico
asintomático durante el embarazo.
- También pueden manifestarse alteraciones en el ritmo,
cambios en el ECG y soplos inocentes. Un soplo sistólico
grado I a II debido al estado hipermetabólico del sistema
cardiovascular (SCV) puede estar presente, así como un
soplo continuo secundario a ingurgitación de la vena
mamaria.
- Durante el embarazo el útero grávido eleva el
diafragma, que a su vez eleva el corazón y
altera su posición, por lo que en el examen
físico el latido apical está más lateral que de
costumbre, y en los rayos X el diámetro
transverso parece agrandado.
- CAMBIOS CARDIO
VASCULARES
- También como resultado de una PaCO2
disminuida, el pH se eleva al rango de 7,43-7,46
acompañado de una pérdida compensatoria de
bicarbonato de sodio a un nivel de 21 mEq/litro.
- La progesterona es un estimulante respiratorio
conocido y ha sido utilizada en problemas de
hipoventilación alveolar asociada a la obesidad
y al síndrome de Pickwick.
- La causa del aumento de la ventilación por
minuto es probablemente por estimulación del
centro respiratorio debido a los altos niveles de
progesterona relacionados con el embarazo.
- Están dados por cambios en los
volúmenes y capacidades pulmonares que
se modifican durante estas etapas.
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