Estudio radiográfico de la muñeca

Anatomía de la muñeca:
1. Es una articulación extremadamente flexible y se mueve a través de un eje horizontal y otro sagital.
  1. Consiste en la unión de las regiones distales de los huesos del radio y cubito con las filas proximales de los huesos del carpo (escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme).
  2. Se conforma de las siguientes articulaciones:
    1. Art. Medio-carpiana
    2. Art. Radio-carpiana
    3. Sus funciones son: flexión, extensión, rotación, circunducción, inclinación
¿Qué son las radiografías de la muñeca?
1. Es un estudio sin dolor, utiliza pequeña cantidad de radiación para obtener una imagen de la muñeca del paciente.
  1. ¿Por qué se realizan estos estudios?
    1. Esta región tiene un alto factor de lesiones y patogenicidad, las lesiones más frecuentes son: esguinces y fracturas de la muñeca, fractura del hueso escafoides, quiste sinovial síndrome del Túnel Carpiano, como también después de que un hueso se ha soldado, estos estudios ayudan a determinar si está correctamente alineado.
Estructuras de la muñeca
1. Vista lateral
2. Vista frontal
Proyecciones
1. Desviación radial de escafoides
  1. Posición del paciente
    1. Partiendo de la Pa de muñeca, el paciente realiza sin mover el antebrazo, giro de la mano hacia el extremo radital.
  2. Puntos clave
    1. Chasis 24x30 .Centraje en el carpo. Se le indica al paciente la desviación forzada de la mano hacia el radio y que no se mueva.
  3. Criterios de calidad
    1. Deben verse los espacios articulares del aspecto cubital del carpo, falanges, radio y cúbito.
2. Túnel carpiano de muñeca
  1. Criterios de calidad
    1. Aporta una visión adecuada del aspecto palmar de los huesos del carpo, siendo especialmente útil para la valoración del gancho del ganchoso.
  2. Puntos clave
    1. Chasis 18x24, longitudinalmente, el rayo incide a nivel del carpo. Colimación: superior hasta el tercio de los metacarpianos.
  3. Posición del paciente
    1. Bipedestación y con la palma de la mano apoyada sobre el chasis e intentando forzar el cuerpo hacia adelante hasta que se produzca una hiperextensión de la muñeca.
3. Postero-anterior de muñeca
  1. Posición de paciente
    1. Sentado, formando 90° entre el cuerpo y la mesa de rayos X. El antebrazo y la palma de la mano en pronación contra al chasis.
  2. Puntos clave
    1. Chasis 24x30, transversalmente y dividido en dos, centraje a nivel del carpo. Colimación: superior e inferior hasta el tercio del antebrazo y metacarpianos.
  3. Criterios de calidad
    1. Debe observarse. Las falanges deben quedar separadas, sin superposiciones óseas ni de partes blandas. Los extremos dístales del cubito y del radio sin rotación.
4. Lateral de muñeca
  1. Posición del paciente
    1. Sentado, formando 90° entre el cuerpo y mesa de rayos X. Brazo flexionado, El antebrazo y la palma de la mano totalmente laterales.
  2. Puntos clave
    1. Chasis: 24x30, apaisado y seriado en dos. Colimación: anterior y posterios a nivel de la anatomia del paciente, superior en el tercio del antebrazo e inferior en los metacarpianos.
  3. Criterios de calidad
    1. Los extremos dístales del cubito y del radio deben verse sin rotación. Se observarse el extremo distal del cubito y radio, el carpo, metacarpianos (extremo proximal).
5. Desviación cubital de escafoides
  1. Posición del paciente
    1. Partiendo de la Pa de muñeca, el paciente realiza sin mover el antebrazo, giro de la mano hacia el externo.
  2. Puntos clave
    1. Chasis 24x30, centraje a nivel del carpo. Se le indica al paciente la desviación forzada de la mano hacia el cúbito.
  3. Criterios de calidad
    1. Debe observarse el escafoides en toda su extensión permitiendo una mejor visualización de posibles fracturas. Además, espacios articulares cubital del carpo.

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