Dolor en pediatría

1. Proceso de activación de las fibras tipo A- Delta y tipo- C
   1. Estimulo

      Nota:

      • Aquí se produce un a masiva liberación de sustancias como: Histamina, sustancia P, Serotonina, Bradiquinina, Prostaglandinas entre otras,y el nojunto de estas sustancias es llamado sopa inflamatoria.
      1. Nociceptores
         1. Potencial de acción
            1. Asta dorsal de la ME
         2. Mecanoreceptores
            1. Fibras A-Delta, se activan por presión intensa
         3. Termoreceptores
            1. Fibras A-Delta, activadas por T° > 45°C o < 5°C
         4. Nocireceptores
            1. Fibras tipo A y C, respondes a estímulos nocivos
   2. Tipo A-Delta
      1. Trasmisión rápida, de corta duración y bien localizada
   3. Tipo-C
      1. Trasmisión lenta, de larga duración y difusa

Nota:

• Aquí se genera la transmisión de las diferentes sensaciones producidas por los diferentes estímulos. y estos son conducidos por 3 tipos de neuronas.

1. Primera neurona
   1. piel, músculos, articulaciones, huesos o vísceras
      1. En el caso del dolor este viaja hasta las laminas I y II de la ME

         Nota:

         • En la lamina 1 se proyectan as fibras A-delta y C, a la lamina 2 llegan las fibras tipo C. Las Fibras A-delta, tambien hacen sinapsis con las laminas 4 y 6, donde hace sinapsis con las neuronas nociceptivas tipo 2 de estas laminas.
2. Segunda neurona
   1. Llega hasta el tálamo, por el tracto espino-talámico.

      Nota:

      • este se divide en 2: El haz neoespinotalámico, es la vía primaria de la señal del dolor rápido, discrimina los diferentes aspectos del dolor: localización, intensidad, duración. El haz paleoespinotalámico transmite el dolor lento, crónico; la percepción emocional no placentera viaja a través de esta vía; la sustancia P es el neurotransmisor más importante de la misma.
      1. Se produce el Análisis del dolor
3. Tercera neurona
   1. Llega a la corteza somato-sensorial
      1. Aquí se realiza la percepción sensorial del estimulo

1. Proceso final que permite la activación de la porcion asociativa y somatosensorial de la corteza cerebral

Nota:

• Representa los cambios que ocurren en el sistema nervioso en respuesta a un estímulo nociceptivo, el mismo permite que la señal nociceptiva recibida en el asta dorsal de la medulaespinal sea selectivamente inhibida

1. Este proceso permite que las señales nociceptivas que viajan hasta el Asta dorsal de le medula puedan ser inhibidas y modificas para los centros superiores del dolor
   1. Los opioides endógenos y exógenos modifican canales de calcio y de potasio lo que produce una ihnibiciones de los mediadores del dolor