Vision, Inflammation, Strabismus y
Appearance/ Exposure
Visión
Presencia y/o el grado de
neuropatía que pudiera presentar el
paciente
Consiste en toma de agudeza visual de lejos, reflejo
fotomotor, estudio de la función visual cromática
mediante el test de Ishihara, estudio de la papila
Aparición = Tx urgente con altas dosis I.V. de
corticoides, radioterapia y descompresión
orbitaria quirúrgica.
En casos de sospecha clínica, la
práctica de TAC para descartar la
presencia de un síndrome del
ápex orbitario.
Inflamación
Síntomas= dolor en reposo o con los
movimientos, edema palpebral o
conjuntival e hiperemia
Clasificación UBC
Evalúa: Dolor Orbitario (0-2), Quemosis (1= llega a la línea
gris del párpado / 2= si la sobrepasa), Edema Palpebral
(1= presente/ 2= aparecen pliegues en la piel de los
párpados), Hiperemia Conjuntival (0-1) y Palpebral (0-1)
Total= 8
Si la puntuación total es menor de 4/8 y no hay
evidencias de empeoramiento clínico= Tx
conservador con compresas frías, medidas
posturales, colocando la cabecera de la cama
elevada, y antiinflamatorios no esteroideos.
Si el grado de inflamación es ≥ 5, o si hay
evidencia objetiva/ subjetiva de progresión
inflamatoria= Tx agresivo con corticoides I.V.,
inmunosupresores, o radioterapia.
Estrabismo
Síntomas= Progresión de un estado de no-diplopía a diplopía con
movimientos horizontales/verticales y la presencia de diplopía en
posición primaria de la mirada.
Evaluación del grado de estrabismo: reflejo de Hirschberg, el test de Cover corregido
con prismas y el test de Hess- Lancaster.
Tx en fases activas= Uso de
oclusiones o prismas ajustables en gafa
para corrección óptica.
Tx fase estable, si inflamación=
correcciones mediante prismas, o a
la cirugía del estrabismo.
Aspecto/Exposición
Síntomas= proptosis ocular, retracción
palpebral, el engrosamiento de paquetes de
grasa preaponeurótica
Síntomas derivados de la exposición= SCE,
fotofobia, sequedad ocular y lagrimeo
secundario.
Documentar la presencia o no de pliegues cutáneos
redundantes, de herniación de grasa orbitaria y la
presencia de tinción corneal por desepitelización
Tx fase inflamatoria= lágrimas
artificiales y pomadas lubricantes
En raras ocasiones: práctica de tarsorrafias o
descompresiones orbitarias urgentes ante severas
úlceras corneales secundarias a la exposición.
Tx Enfx estable sin inflamación= Empleo de
agentes lubricantes para la superficie ocular.
Manejo de la proptosis con técnicas
quirúrgicas como descompresión orbitaria.
Cirugía retracción palpebral mediante
müllerectomía o plastias de elongación palpebral
mediante materiales espaciadores.