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Descripción
Mapa Mental por José Vieira Amorim Filho, actualizado hace más de 1 año
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Creado por José Vieira Amorim Filho
hace más de 4 años
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Pneumotórax
- Definição
- Se refere ao acúmulo de ar no espaço pleural. Normalmente, a pressão dentro do
espaço pleural é ligeiramente subatmosférica. No entanto, quando algo maior que
uma quantidade muito pequena de ar se acumula dentro do espaço pleural, a
pressão dentro dele se torna positiva e existe uma compressão do pulmão
subjacente.
- Se refere ao acúmulo de ar no espaço pleural. Normalmente, a pressão dentro do
espaço pleural é ligeiramente subatmosférica. No entanto, quando algo maior que
uma quantidade muito pequena de ar se acumula dentro do espaço pleural, a
pressão dentro dele se torna positiva e existe uma compressão do pulmão
subjacente.
- Epidemiologia
- Frequentemente associado a um trauma contuso ou penetrante.
- Incidência de pneumotórax espontâneo é de 24 casos por 100
mil por ano para homens e 9,8 casos para mulheres
- Em pacientes tabagistas, há um risco de 12% de
desenvolvimento de pneumotórax espontâneo primario
- Maior taxa de pneumotórax em homens com mais de 75 anos
de idade
- Taxa de mortalidade do pneumotórax secundário é de 1%
- Frequentemente associado a um trauma contuso ou penetrante.
- Fatores de Risco
- Tabagismo;
- Primário: homens altos e magros com idade entre 20 e 40 anos
- Aspiração do tubo endotraqueal
- Secundário: homens com 60+ anos
- Síndrome do desconforto respiratório
- Ventilação mecânica
- Doença pulmonar de moderada a grave;
- Ventilação com pressão positiva
- Tabagismo;
- Classificação
- Pneumotórax Espontâneo Primário
- Pneumotórax Secundário
- Pneumotórax Traumático
- Pneumotórax Iatrogênico
- Pneumotórax de Tensão
- Fisiopatologia
- Os pulmões tendem ao colapso e isto só não acontece
devido á ação das pressões atmosférica pleural
- Durante quase todo ciclo respiratório a pressão no interior
dos brônquios é maior que a pressão intrapleural, por conta
da elasticidade intrínseca do pulmão, ou seja, a pressão no
espaço pleural é negativa em relação à pressão atmosférica.
- A penetração do ar alterando todo esse equilíbrio pressórico
torna a pressão na cavidade pleural positiva.
- A gradiente de pressão resultante mantém a pleura visceral aposta
contra a pleura parietal na parede torácica, em um equilíbrio
dinâmico que é rompido quando se estabelece comunicação entre o
meio externo e a cavidade pleural.
- A interposição de ar entre as pleuras caracteriza o pneumotórax,
que pode ter origem a partir de rotura da pleura visceral, parietal
ou por descontinuidade da pleura mediastinal, na lesão do
esôfago ou de vias aéreas.
- Ocorre uma redução dos volumes pulmonares, da capacidade vital e de difusão, da
complacência pulmonar e da pressão alveolar de oxigênio (PaO2).
- As principais consequências fisiológicas dependem da magnitude do
pneumotórax, da condição do pulmão subjacente e do nível tensional, que
ocasionam restrição à ventilação pulmonar
- Quando os níveis tensionais no interior da cavidade pleural se elevam acima da
pressão atmosférica, se instala um quadro de pneumotórax hipertensivo que
ocorre por um mecanismo, provavelmente, valvular e unidirecional.
- Os pulmões tendem ao colapso e isto só não acontece
devido á ação das pressões atmosférica pleural
- Pneumotórax Espontâneo Primário
- Manifestações Clinicas
- Dor torácica aguda
- Dispneia
- Dor torácica aguda
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