Accidente Cerebro Vascular

Nota:

• Instalación súbita

1. Difuso

   Nota:

   • Por: - Paro cardíaco - Anoxia - Hipoperfusión
2. Focal (5)
   1. Aterotrombótico (20%)

      Nota:

      • Principalmente en bifurcación carótida u origen de carótida interna
      1. Factores de riesgo (4): HITA, Hipercolesterolemia, DM, Tabaquismo
   2. Lacunar (25%)

      Nota:

      • 50% pacientes presentaron CIT 24-72 horas antes del infarto lacunar.
      1. Factor de riesgo: HTA
   3. Cardioembólico (20%)

      Nota:

      • - Suelen producirse en A. Cerebral Anterior.  - Cursan con déficit completo desde el inicio. - Mayor riesgo de transformarse en hemorrágico
      1. Factores de riesgo (2): FA. IAM pared anterior o septal
         1. Otros factores de riesgo (4): Miocardiopatía dilatada, Endocarditis, Foramen oval permeable, Aneurismas ventriculares
   4. Indeterminado (30%)
   5. Otros (5%)
      1. Hematológico
         1. Hemoglobinopatías, Hiperviscosidad, Hipercoagulabilidad, Ac. antifosfolípidos o anticardiolipinas
      2. Arteriopatía no arteriosclerótica
         1. Disección arterial
            1. Paciente joven
      3. Enf. Sistémica
      4. Trombosis venosa cerebral

         Nota:

         • Sd. Hipertensión intracraneal Cefalea Dolor (en general los infartos no duelen, este sí)
         1. Factores de riesgo (8): Infección, Embarazo, Deshidratación (ancianos), Anticonceptivos orales, Coagulopatías, Hematológicos, TU, Traumatismo
            1. Paciente mujer en edad fértil

Nota:

• La mayoría de las hemorragias tienen localización profunda. Subaracnoidea o de parénquima produce menos daño tisular que isquemia, pacientes se pueden recuperar más. Intautación en minutos, con náuseas, vómitos, cefalea

1. Factor de riesgo: HTA
2. Hemorragia intraparenquimatosa
   1. H. Lobar espontánea

      Nota:

      • Subcortical
      1. Angiopatía amiloide
         1. Paciente anciano, no hipertenso, hematomas espontáneos recurrentes. Puede aosciarse a E. Alzheimer
      2. Malformación vascular
         1. Paciente jóven, no hipertenso, hemorragias superficiales. Antecedentes de cefalea o crisis de Epilepsia
   2. H. Hipertensiva
      1. Putamen (35-50%)
      2. Tálamo (10-15%)
      3. Cerebelo (10-30%)
      4. Protuberancia (10-15%)
3. Hemorragia subaracnoidea no traumática

   Nota:

   • La causa más frecuente es el trauma. Dentro de las H. Subaracnoideas espontáneas la ruptura de aneurisma es lo más frecuente.
   1. Factores de riesgo (3): Aneurisma, Edad avanzada, Tabaquismo
      1. Paiente Mujer, más de 45 años, embarazada.
4. Malformaciones Vasculares