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Descripción
Mapa Mental por Bruna Lages, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Bruna Lages
hace más de 4 años
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Abdome agudo obstrutivo
- Causas
- Mecânicas - atresias,
estenoses, neoplasias,
aderências, hérnias,
volvo, DII
- Funcionais- acalásia, espasmo, íleo paralítico,
síndrome de Oglivie, carcinomatose, dç de
Hirschsprung
- + comuns em delgado e colon - bridas
// no grosso - neoplasia e volvo
- Mecânicas - atresias,
estenoses, neoplasias,
aderências, hérnias,
volvo, DII
- Quadro Clínico
- Proximal
- Dor abdominal em cólica, difusa
- Náuseas e vômitos
precoces
- Parada de eliminação de gases e distenção
abdominal moderada -> RH aumentados ou
diminuidos e timpanismo
- história com tempo curto
- Dor abdominal em cólica, difusa
- Distal
- Dor abdominal difusa e em cólica
- Vomitos tardios
- Parada de eliminação de gases e distensão abdominal
pronunciada -> -> RH aumentados ou diminuidos e
timpanismo
- Maior tempo de história
- Dor abdominal difusa e em cólica
- Sinais sistemicos
- taquicardia, desidratação, distúrbios metabólicos
- dor contínua, peritonite, febre, sepse, sinal de
Jobert (macicez em HD) -> sinais de complicação
- taquicardia, desidratação, distúrbios metabólicos
- Proximal
- Antecedentes - cirurgia prévia, processo infalamatório
abdominal prévio, obstrução intestinal prévia, hérnias,
ingestão de corpos estranhos, radioterapia e risco
aumentado para neoplasia
- A obstrução pode ser total ou parcial
(suboclusão), com ou sem complicações
(isquemia, perfurações, repercussões
sistemicas)
- Exames complementares
- Laboratório - HMG (leucocitose), fç
renal, eletrólitos, lactato
- Imagem
- Rx - 3 posições, sinal de
pneumoperitoneo e de empilhamento
de moedas
- TC - pode mostrar sinais de sofrimento de
alça, perfurações e até mesmo a causa da
obstrução
- Rx - 3 posições, sinal de
pneumoperitoneo e de empilhamento
de moedas
- Laboratório - HMG (leucocitose), fç
renal, eletrólitos, lactato
- Obstrução em alça fechada - se a
valva ileocecal é continente, o ceco é
a região que mais tem
possibilidade de expansão e a
primeira a sofrer em caso de
isquemia. Se ela não é, há vazão
pela válvula e há redução de
pressão no ceco e menor risco de
perfuração
- Tratamento
- Inicial - jejum, hidratação, analgesia, SNE
- Clínico - suboclusão reversível (faz o tto inicial e
aguarda a desoclusão)
- Cirúrgico - se complicações, alça fechada,
refratário a medidas clínicas, obstrução
mecanica
- Inicial - jejum, hidratação, analgesia, SNE
- Volvo de Cólon
- torção do cólon sobre o eixo mesentérico, causando
obstrução cecal (mais comum) ou no sigmóide. Pode
evoluir com sofrimento. Sinal de grão de
café/Frimann-Dahl no RX
- Tratamento - clínico - manobra de Bruusgaard
(redução com retossigmoidoscopia), deve avaliar a
isquemia da mucosa e deixar sonda retal por 48 a 72h
// Cirúrgico - eletivo após redução ou se ouver sinais de
isquemia:
- torção do cólon sobre o eixo mesentérico, causando
obstrução cecal (mais comum) ou no sigmóide. Pode
evoluir com sofrimento. Sinal de grão de
café/Frimann-Dahl no RX
- Ileo Biliar
- Tríade de Rigler - obstrução de intestino delgado +
cálculos biliares ectópicos + pneumobilia (ar na via biliar)
- Calculo biliar passa para o
intestino por meio de fístula
- Tríade de Rigler - obstrução de intestino delgado +
cálculos biliares ectópicos + pneumobilia (ar na via biliar)
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