Candidosis

Agente Causal más frecuente C. Albicans
2. Pacientes Hospitalizados 50%
3. No albicans, Catéteres Intravasculares
  1. C, dublinensis, C. Krusei, C. glabrata
4. Boca, intestino y vagina
Patogenia
1. Aumento de colonización (Antibioticoterapia)
  1. Bucofaríngea en recién nacidos, Diabéticos, VIH, etc
    1. Vulvovaginal (3er Trimestre de Embarazo)
    2. Cutánea (Piel macerada)
      1. Superficie a Tejidos Profundos, por pérdida de la integridad de éstos
        Perforación de T. Digestivo
        úlcera péptica
        Agentes citotóxicos
  2. Fallo de Barrera cutaneomucosa
    1. Disminución de Defensas del Hospedador
      1. Bajo peso al nacer
        Neutropenia
        Tx con glucocorticoides
    2. Diseminación Hematógena
      1. Retina, Riñones, Bazo e Hígado
Manifestaciones
1. Candidosis Bucal
  1. Placas blancas, adheridas, separadas, confluyentes
  2. Candidosis Bucofaríngea
    1. Sugerente de VIH
      1. Disminución de CD4+ (<50 suele afectar a esófago)
    2. Candidosis Cutánea
      1. Zonas intertriginosas maceradas enrojecidas
        Balanitis o Prurito Anal
      2. Candidosis Invasora Profunda
        Cistitis, pielitis o necrosis de papilas renales
        Obstrucción de vías urinarias colonizadas
        Candidemia
        Candidosis hepatoesplénica
        Dx en px con leucemia aguda
        Candidosis Diseminada Crónica
        Procede de Siembra Intestinal de Circulación porta y venosa
        Neumonía por Candida, Endocarditis
Diagnóstico
1. Candidosis Superficial
  1. Demostrar seudohifas en un frotis en seco y confirmar por cultivo
2. Lesiones más profundas
  1. Cortes Histológicos o por Cultivo de LCR, sangre, líquido sinovial
Tratamiento
1. Mucocutánea
  1. Cutánea, Vulvovaginal
    1. Azol tópico, Azol en crema o Fluconazol Oral (150 MG)
  2. Bucofaríngea
    1. Clotrimazol o Fluconazol (100 mg/día)
      1. Itraconazol en Solución 200mg/día
  3. Esofágica
    1. Fluconazol en comprimidos 100 a 200 mg/ día
2. Profundamente Invasora
  1. No neutropénica
    1. Fluconazol (400mg/día) o Anfotericina B ( 70 mg primero y 50 mg/día)
  2. Neutropénica
    1. Anfotericina B

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