EPI

EPI

Generalidades
1. Hipersensibilidad uterina de anexos.
2. Secreción anormal vaginal
3. Ausencia de Dx alterno
4. Germenes frecuentes
  1. 1. EL MAS FRECUENTE
  2. 1. El más encontrado en glándula de Bartolin
5. EPI
  1. Infección de
    1. Útero
    2. Trompas
    3. Ovarios
6. Inflamación de
  1. Endocérvix
    1. Endocervicitis
  2. Tracto superior
    1. Endometritis
Factores
1. IVS < 20 años
2. Múltiples parejas
3. Anemia y desnutrición
4. Anticonceptivos = DIU 1s 4 meses
Cuadro Clínico
1. Dolor abdominal bajo bilateral "el más frec."
2. Escalofrio
3. Fiebre
4. Secreción purulenta "leucorrea"
5. Dolor en cuadrante superior derecho
  1. Sx de Fitz Hugh Curtis
    1. Agudo : Perihepatitis y absceso subdiafragmatico
    2. Crónica : Adherencia entre hígado y pared anterior
6. Cervico vaginitis crónica
7. Dispareunia
8. Cervix doloroso a la palpación
Diagnóstico
1. Criterios
  1. Westrom
    1. >
      1. Dolor abdominal 90 % Dolor en anexos (signos de infección)
    2. <
      1. Masa palpable en anexos VSG > 15 ml/hr Temp. > 38º
  2. Hager
    1. >
      1. -Síntomas Neg. -Signos de dolor abdominal -Dolor a la mov.
    2. <
      1. -Gram Neg. -Temp > 38 -Leuco > 10 ml -Material purulenta en cuidocentesis
  3. Escala Monif
    1. I = (leve) sin masas
    2. II = (moderada) Masa anexial o absceso e irritación peritoneal
    3. III = (severa) Diseminada a estructuras pelvicas. Absceso tubarico roto y con SIRS
2. Estandar de ORO
  1. Laparoscopía ENARM
3. Cuadro clínico x
  1. Dolor abdominal bajo
  2. Fiebre
  3. Leucorrea
Tratamiento
1. Regimen A
  1. Ofloxacina o Levofloxacina más Metronidazol o clindamicina
    1. Por 14 días
2. Regimen B
  1. Ceftriazona DU o Cefoxitina IM más Probenecid VO DU
    1. más
      1. Doxiciclina por 14 días
3. Hospitalización
  1. Regimen A
    1. Doxiciclina más Cefotelan o cefoxitina
  2. Regimen B
    1. Amikacina más clindamicina

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