Aspectos para la valoración del recién nacido

Evaluación antropométrica
1. Peso: 2500 - 4000gr ; Talla: 47 a 54cm ; PC: 33-37cm ; PT: 32-33cm ; PA: 31-33cm ; FC: 120-160i/m ; FR: 40-60 r/m
Piel
1. Color y textura: rosado y suave,
2. Acrocianosis: manos y pies.
3. Descamación: Discreta de la piel (marcada en el RN de post término).
4. Ictericia: (Bilirrubina >5mg/dl)
5. Prematuros; la piel es muy delgada, casi transparente, muy roja, con muy poco tejido subcutáneo).
6. Mancha mongólica: manchas de color azul región sacro glútea.
7. Hemangiomas capilares planos: región occipital, párpados, nariz, frente.
8. Eritema tóxico: erupción máculopapular de bae eritematosa. Aparece 2-3 días
9. Lanugo: vello fino , hombros y dorso, cae en primeras semanas.
Cráneo
1. Forma y tamaño: Flexible, es grande en relación al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformación.
2. Fontanelas
  1. Anterior/Bregmática: Forma romboidal, Diámetro mayor 1 4 4cm , Cierre: 9-18 meses.
  2. Posterior/Lamboidea: Forma triangular, Diámetro <=1cm, puntiforme. Cierre: 2 meses.
3. Suturas
  1. Deben estar afrontadas, puede existir cierto grado de cabalgamiento.
4. Pabellones auriculares
  1. Simétricos, tercio superior de pabellón por encima de línea imaginaria que pase por ángulo interno de ojos , Pabellón integro, PAE permeable.
Cara
1. Ojos
  1. Cerrados, edema palpebral ,Hemorragias subconjuntivales, reflejo rojo, iris grisáceo- completo, córnea y cristalino sin opacidades.
2. Oídos
  1. Ver la forma e implantación del pabellón auricular y la calidad del cartílago
3. Nariz
  1. Poco prominente, flexible ; aleteo nasal inicial; no respiración ruidosa ;coanas permeables.
4. Boca
  1. poca saliva, labios rosados, ranula, macroglosia,hendiduras, perlas de Eipstein, dientes natales.
5. Cuello
  1. Corto, asemeja un pliegue; móvil en todas las direcciones, simétrico; sin masas , lesiones ni posturas anormales.
Examen clínico del tórax
1. Cilíndrico como un barril,; diámetro AP similar al transversal ; costillas horizontales ; apéndice xifoides prominente ; >36 semanas: nódulo mamario palpable ; >34 semanas: areola visible.
2. Corazón
  1. Apex, ruidos cardíacos, soplos fisiológicos, soplos patológicos,pulso, llenado capilar.
  2. La FC normal es de 110/160latidos/min.
3. Pulmones
  1. La respiración normal del recién nacido es abdominal; con una frecuencia de 30-50 respiraciones/min.
Examen clínico en el abdomen
1. Forma; visceras: hígado, Bazo y riñones ; Ombligo y cordón umbilical ; Anomalías frecuentes: diatesis de los rectos, hernia umbilical ; Anomalías infrecuentes: Agenesia de los rectos, gastroquisis y onfalocele.
Examen de extremidades y articulaciones
1. Deben abducir en forma simétrica ; los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función ; dedos , miiembros femorales ; cadera: maniobra de Ortolani Barlow.
Columna Vertebral
1. Debe estar recta, intacta y plana.
  1. Los hombros, las escápulas, y las crestas ilíacas deben alinearse en el mismo plano.
Examen de genitales y región anorrectal
1. Masculinos
  1. Coloración y tamaño variable ; testículos en escroto o conducto inguinal ; hidrocele discreto, unilateral, derecho ; pene 3-4cm, fimosis ; meato en punta del glande.
2. Femeninos
  1. 1/3 niñas: vulva entreabierta ; meato uretral por debajo del clítoris ; clítoris 1cm ; orificio vaginal cubierto de himen ; pseudomentruación / flujo blanquecino, influencia hormonal materna.
3. Ano y recto
  1. Expulsión de meconio ; ano imperforado, sin fisuras.
Examen neurológico al neonato
1. Posición de reposo ; actividad motora ; reflejos tendinosos ; estado de conciencia ; tono fásico o pasivo ; tono postural o activo.
  1. Reflejos
    1. Moro, prensión palmar, marcha automática, succión, búsqueda, reflejo tónico del cuello, Babinski, sobresalto, parpadeo.
Test
1. Apgar, Ballard, Usher, Dubowitz,Silverman- Anerson, Capurro

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