Incrustaciones metalicas

Nota:

•    o  Son restauraciones indirectas. o  Representan un bloque restaurador en base a una aleación metálica. o  Pueden ser de distinto tamaño. o  Están diseñadas para proteger y recuperar la función de la pieza dentaria. o  En relación a la cantidad de tejido remanente, una vez eliminado el tejido dañado y comprometido, se clasifican de acuerdo a las zonas que la restauración indirecta tiene que proteger y cubrir.  

1. Divergencias
   1. Divergencias primarias

      Nota:

      •    Este recurso que se puede usar en las preparaciones cavitarias para restauraciones metálicas corresponde a porciones periféricas planas o cóncavas realizadas en las paredes vestibular y lingual/palatina de las caras proximales, y que se continúan con el bisel realizado en oclusal.    
      1. Pared vestibular, lingual o palatina
      2. Continúa con el bisel oclusal
      3. Similar a bisel largo
      4. Angulación aprox de 45°
   2. Divergencias secundarias

      Nota:

      •    Es casi siempre un plano, liso, superpuesto periféricamente a la divergencia primaria. A veces es preparado en forma de bisel cóncavo para facilitar el colado cuando se utilizan metales de baja fluidez. Generalmente se prepara solo en esmalte, pero a veces también puede comprometer un poco de dentina.   
      1. Es casi siempre un plano, liso, superpuesto periféricamente a la divergencia primaria.
2. Diseño Cavitario para incrustaciones metálicas
   1. Preservar la estructura dentaria
      1. Ser conservador
      2. Evitar zonas de estructura dentaria debilitada
      3. Protección de cúspides
   2. Retención y estabilidad adecuada
      1. Retención

         Nota:

         • Es la capacidad de la incrustación de oponerse a las fuerzas que puedan desalojarla en el sentido de la inserción. Está dado por la angulación de la expulsividad de la cavidad, y esto está dado por 2 superficies opuestas.
         1. Retención reciproca

            Nota:

            • Forma que se le da a la cavidad para asegurar una adecuada trabazón mecánica y evitar los desplazamientos laterales del colado. Esto significa que la incrustación queda perfectamente puesta en la cavidad dentaria.
            1. Forma que se le da a la cavidad para asegurar una adecuada trabazón mecánica y evitar los desplazamientos laterales del colado
      2. Estabilidad

         Nota:

         • Es la capacidad de evitar el desalojo y los movimientos por la descomposición de fuerzas que resulten en un vector oblicuo al sentido de la inserción, que va a impedir los movimientos o rotación de la incrustación dentro de la cavidad. 
   3. Dejar espacios suficientes para otorgar resistencia a la restauración
   4. Preparación de márgenes definidos
   5. La cavidad debe permitir que el provisorio y la incrustación propiamente tal puedan salir sin mayor problema
      1. Diseño expulsivo
      2. Sin zonas retentivas
      3. Borde cavo superficial debe ser amplios y bien definido
   6. Cierre circunferencial
      1. El esmalte debe tener soporte dentario sano.
      2. Los prismas del esmalte que forman el margen cavo superficial deben estar protegidos o cubiertos por material restaurador.
      3. Ángulos cavos-superficiales lisos y suaves
   7. Bisel
      1. Bisel parcial
      2. Bisel corto
      3. Bisel largo
      4. Bisel completo
      5. Contrabisel
      6. Bisel convaco
3. Cavidades para incrustaciones
   1. INLAY
      1. Preparaciones intracoronarias
   2. ONLAY
      1. Puede recubir una cúspide
   3. OVERLAY
      1. Cubre todas las cúspides
4. Indicaciones
   1. Gran pérdida de tejido dentario coronario
   2. Lesiones ocluso-proximales con dificultad para lograr contactos proximales
   3. Restauraciones con gran volumen de material que complique la polimerización
   4. Necesidad de devolver anatomía y función en superficies muy extensas
   5. En reconstrucciones cuspídeas y planos oclusales funcionales
   6. Reemplazo de amalgamas y composites en piezas pilares de prótesis removible
   7. Protección de cúspides en piezas endodonciadas
5. Método de trabajo
   1. Indirecto
   2. Impresiones
      1. Cubeta de silicona sobre modelo
      2. Cubeta individual sobre modelo
      3. cubeta de silicona en paciente
         1. Evaluación
            1. Integridad
            2. Impresión zona de interés
   3. Impronta, montaje y colados
      1. Preparación de impronta con masilla
      2. Obtención troquel
      3. Retiro del modelo del accutrac
      4. Montaje
      5. Modelos articulados y retiro de impronta
      6. Marcado troquelado y matrices de cera
      7. Obtención de los metales luego del proceso de colado del laboratorio
         1. Evaluación
            1. Superficie interna
            2. Ajuste proximal
            3. Integridad contornos
            4. Detalles anatomicos
      8. Cementación