UROLITIASIS AGUDA

Descripción

Urolitiasis
Jovanni  Romero
Mapa Mental por Jovanni Romero, actualizado hace más de 1 año
Jovanni  Romero
Creado por Jovanni Romero hace más de 4 años
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Resumen del Recurso

UROLITIASIS AGUDA
  1. Particulas solidas que se encuentran en aparato urinario
    1. Componentes
      1. Oxalato calcico (65%)
        1. Fosfato calcico (5%)
          1. Fosfato no calcico
            1. Purinicos (ac. urico -15%-, urato amonico, urato sodico, xantina 2,8-hidroxiadenina)
              1. Otros (sulfamidas, carbonato calcico)
              2. mayor incidencia en 3a decada vida (cistina mas precoz)
                1. FR
                  1. Antecedentes familiares, infecciones, hiperparatiroidismo, enf GI y alteraciones anatomicas
                    1. Infecciones mas frecuentes en mujeres --> estruvita
                  2. enfermedad recidivante
                    1. nuevos litos de misms composición y misma localizacion en <4 años
                      1. 40% casos
                  3. CLÍNICA
                    1. Dolor agudo de colico renal (mas común)
                      1. Sobredistension de via urinaria por obstruccion del calculo (desplazado desde origen)
                        1. Ocasionalmente dolor vago renal
                          1. litiasis calicial no desplazada
                          2. Forma progresiva sobre fosa renal afectada
                            1. irradiacion hacia ingle y genitales
                              1. Se asocia a localizacion en ureter
                              2. No cede con reposo --> cambio de posición frecuente
                              3. Cortejo vegetativo
                                1. nausea, vomito y diaforesis
                              4. Cuadro similar a sindrome miccional
                                1. lito cerca a vejiga o dentro de esta
                                  1. Sintomas irritativos (polaquiuria, disuria y tenesmo vesical)
                                2. Infecciones urinarias de repeticion
                                  1. Dolor lumbar sordo, hematuria o insuficiencia renal terminal
                                    1. Asociado a calculos infecciosos de estruvita (tambien ac urico y cistina)
                                      1. Crecimiento con modelado de cavidades renales (litiasis caliciforme o "asata de venado)
                                  2. DIAGNOSTICO
                                    1. Análisis de orina
                                      1. hematuria y leucocituria
                                        1. Piuria
                                          1. posible infección añadida
                                        2. Análisis de sedimento urinario y/o urocultivo, ES y creatinina serica asi como BH
                                          1. Composición de calculos
                                            1. Espectroscopia o difreccion de rayos X
                                            2. RX
                                              1. 70% visibles en Rx simple abdomen
                                                1. Radioopacos (excepto acido urico, xantina)
                                              2. Ecografia
                                                1. visible aun los radiolucidos, no visibles en trayecto ureteral + valoracion de hidronefrosis
                                                  1. Niños y embarazadas
                                                2. Urografia
                                                  1. Informacion morfologica y funcional de ambos riñones
                                                    1. Radioopacos y radiolucidos
                                                      1. uso de contraste yodado
                                                      2. Contraindicado en
                                                        1. alergia a yodo, Cr >2, mieloma multipleo deshidratacion importante
                                                      3. TC helicoidal no contrastada (METODO ELECCION) --> costoso
                                                      4. TRATAMIENTO
                                                        1. Manejo del dolor
                                                          1. disminucion de la presion dentro e via urinaria
                                                            1. antiinflamatorios
                                                              1. Inhibición de prostagliandinas
                                                                1. Diclofenaco, indometacina o ibuprofeno
                                                            2. Espasmoliticos
                                                              1. relajaion de musculo de la pared
                                                            3. urgencia
                                                              1. obstruccion grave
                                                                1. litos >10mm
                                                                  1. obstruccion bilateral
                                                                  2. dolor incontrolable
                                                                    1. riñon unico
                                                                      1. sepsis e origen urolgico
                                                                        1. fala renal o anuria
                                                                          1. pte gestante
                                                                          2. colocacion de cateter ureteral
                                                                            1. aparicion de fiebre
                                                                          Mostrar resumen completo Ocultar resumen completo

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