Incisões torácicas

Toracotomia Posterolateral
1. Mais clássica
2. Linha axilar anterior, curvando o ângulo inferior da escapula em direção a linha interescapulovertebral
  1. 5° espaço intercostal
  2. Usada para:
    1. Pneumectomias
    2. Lobectomias
    3. Tumor de mediastino posterior
    4. Hérnia diafragmática
    5. Cirurgias grandes
3. Músculos seccionados
  1. 1° plano: Latíssimo do dorso Trapézio
  2. 2° plano: Rombóide Serratil anterior
  3. 3° plano: Intercostais Pleura parietal Cavidade torácica
3 Cuidados com pontos de apoio
1. Coxin axilar
2. Apoio p/ antebraço
3. Apoio p/ joelho
Toracotomia axilar
1. Indicada p/ ressecções limitadas
  1. Não utilizada p/ toracotomia de repetição
2. Obrigatório uso de tubo de dupla luz
3. Vantagens
  1. Facilidade de abertura e fechamento
    1. < tempo cirúrgico
    2. < perda de sangue
    3. < dor pós operatório
  2. Único músculo seccionado: Intercostais
Esternotomia mediana
1. Utilizada em:
  1. Cirurgias cardíacas
  2. Tumores mediastino anterior
    1. Mais comuns
      1. Timoma
      2. Teratoma
      3. Linfoma
  3. Procedimentos bilaterais
2. Incisão da fossa supra esternal até ponto médio entre umbigo e processo xifóide
  1. Abertura da fascia peitoral e periosteo
Toracotomia anterior
1. Utilizada p/ biópsia pulmonar
2. Incisão 4° e/ou 5° espaço intercostal
  1. Posição supina
    1. Coxin nas costas
    2. Utilizada
      1. Pct ruim
      2. Lesão intersticial difusa
      3. Trauma
  2. Linha axilar média até paraesternal
  3. Secção do músculo peitoral
Toracoesternotomia transversa
1. CLAMSHELL
  1. Utilizada p/ transplante bilateral
  2. Cirurgias bilaterais
    1. Cirurgia cardíaca
    2. Trauma
2. Incisão 4° ou 5° espaço intercostal
  1. Secção do esterno
Toracoabdominal
1. Utilizada
  1. Cirurgia do tórax inferior
  2. Abdomen superior
    1. Hérnia diafragmática
    2. Cirurgia do fígado
    3. Acesso p/ neurocirgia
2. Prolongamento da incisão do 7° ou 8° EIC
  1. Em direção oblíqua ao quadrante superior do abdomen

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