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Descripción
Mapa Mental por Julia Donadelli, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Julia Donadelli
hace alrededor de 4 años
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Morte encefálica
- Definição CFM
- Perda irreversível das funções do encéfalo
de causa conhecida, comprovada e capaz
de provocar o quadro clínico
- Perda irreversível das funções do encéfalo
de causa conhecida, comprovada e capaz
de provocar o quadro clínico
- "Ausência permanente de função
do cérebro e tronco encefálico"
- Consequências
médico-legais
- Suspeita
- Tem uma causa + paciente está em coma + reflexos
do tronco encefálico ausentes + sem fatores
metabólicos que confundam o quadro
- Comunicar família sobre a suspeita clínica
- Comunicar família sobre a suspeita clínica
- Tem uma causa + paciente está em coma + reflexos
do tronco encefálico ausentes + sem fatores
metabólicos que confundam o quadro
- Causa
- "Catástrofe aguda do SNC
compatível com morte cerebral
(clínica ou radiológica)
- Conhecida, irreversível, ≥6h no hospital (>24h
em casos de pós PCR hipóxico-isquêmica)
- "Catástrofe aguda do SNC
compatível com morte cerebral
(clínica ou radiológica)
- Reflexos ausentes
- Respostas motoras, fotomotor,
corneopalpebral, oculovestibular,
reflexo nauseoso e tosse
- Respostas motoras, fotomotor,
corneopalpebral, oculovestibular,
reflexo nauseoso e tosse
- Teste da apneia
- Estável + Ventilar FiO2 100%
10 min + Gasometria inicial (ver o CO2)
- Em seguida, desconectar o ventilador, colocar
um cateter de 02 na carina e observar se há
movimento respiratório por 10 min
- Ao final: gasometria arterial
- Teste positivo/ morte encefálica: sem
movimento respiratório + PaCO2 > 55
- Teste positivo/ morte encefálica: sem
movimento respiratório + PaCO2 > 55
- Ao final: gasometria arterial
- Em seguida, desconectar o ventilador, colocar
um cateter de 02 na carina e observar se há
movimento respiratório por 10 min
- Estável + Ventilar FiO2 100%
10 min + Gasometria inicial (ver o CO2)
- Causas confundidoras
- Distúrbios hidroeletrolíticos e/ou ácido-base, T < 35ºC,
Saturação > 94%, PAS < 100, PAM < 65, sedativos, drogas
- Distúrbios hidroeletrolíticos e/ou ácido-base, T < 35ºC,
Saturação > 94%, PAS < 100, PAM < 65, sedativos, drogas
- Exames clínicos
- Realizados por DOIS médicos no intervalo
mínimo de 1h (para > 2 anos de idade)
- Realizados por DOIS médicos no intervalo
mínimo de 1h (para > 2 anos de idade)
- Exame complementar
- Tem que comprovar que não há fluxo
cerebral ou atividade elétrica cerebral
- Fluxo: doppler transcraniano
- Segundas opções: angiografia
cerbral, SPECT cerebral
- Segundas opções: angiografia
cerbral, SPECT cerebral
- Atividade elétrica: EEG
- Fluxo: doppler transcraniano
- Tem que comprovar que não há fluxo
cerebral ou atividade elétrica cerebral
- Após confirmação, não
precisa de autorização para
desligar os aparelhos
- Doação de órgãos
- Médicos diferentes dos que atestaram
a morte encefálica e precisa da
autorização dos familiares
- Médicos diferentes dos que atestaram
a morte encefálica e precisa da
autorização dos familiares
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