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ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PÍLORO
Descripción
Mapa mental de estenosis hipertrofica del piloro basado en CTO 5a edicion
Sin etiquetas
pediatria
estenosis hipertrofica del piloro
medicina
Mapa Mental por
Jovanni Romero
, actualizado hace más de 1 año
Más
Menos
Creado por
Jovanni Romero
hace casi 4 años
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Resumen del Recurso
ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PÍLORO
obstrucción de la luz pilórica secundaria a hipertrofia muscular del píloro
EPIDEMIOLOGIA
Mayor frecuencia en varones caucasicos
Incidencia familiar -->15%
etiologia multifactorial (genetica + factores ambientales
se ha asociado al uso de eritromicina como Tx para tos ferina en primeros 15 dias de vida, asi como macrolidos durante el embarazo y lactancia
CLÍNICA
Presentacion clasica
vomitos proyectivos inmediatos a alimentación, no bilioso, con hambre e irritabilidad continua tras vomito
3-6 semanas de vida
al rededor del dia 20
alcalosis metbolica hipocloremica asociada a vomitos
tardia
tendencia a hipopotasemia
compensacion por perdidas
respuesta a hiperaldosteronismo por activacion de RAA por hipovolemia
EXPLORACION FISICA
Grados variables de deshidratación, desnutricion e ictericia
palapcion de "oliva pilorica"
cuadrante superior derecho abdominal
mas facil posterior a vomito
se observan ondas peristalticas gastricas de amplitus aumentada
para "vencer" la estenosis
DIAGNOSTICO
ecografia abdominal
tecnica de elección
detecta grosor de musculo pilorico y longitud
>3mm y >15mm, respectivamente
si se encuentran en el limite --> repetir 24-48hrs
Rx simple de abdomen
distencion gastrica con escaso gas distal
Rx con bario
en desuso
para ptes con ecografia no concluyente
conducto pilorico alargado y estrecho --> "signo de cuerda"
bulbo duodenal en forma de paraguas abierto sobre piloro hipertrofico
diferenciales
atresia pilorica
vomitos ni biliosos y desde primeras tomas
imagen de unica burbuja en RX
Atresia duodenal
más frecuente en Sx de Down
vomitos biliosos precoces
imagen de doble burbuja
TRATAMIENTO
preoperatorio
correccion de deshidratación asi como alteraciones hidroelectroliticas con fluidoterapia
Quirurgico
pilorotomia de Fredet-Ramstedt abierta o laparoscopica
vomitos postQx por edema de piloro
Tecnica de Tan-Bianchi modificada
incision supraumbilical
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