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Descripción
Mapa Mental por Jovanni Romero, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Jovanni Romero
hace alrededor de 4 años
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ESTENOSIS
HIPERTROFICA DE
PÍLORO
- obstrucción de la luz pilórica
secundaria a hipertrofia muscular del
píloro
- EPIDEMIOLOGIA
- Mayor frecuencia en
varones caucasicos
- Incidencia familiar -->15%
- etiologia multifactorial
(genetica + factores
ambientales
- se ha asociado al uso de
eritromicina como Tx para tos
ferina en primeros 15 dias de
vida, asi como macrolidos
durante el embarazo y
lactancia
- Mayor frecuencia en
varones caucasicos
- CLÍNICA
- Presentacion
clasica
- vomitos proyectivos inmediatos a alimentación,
no bilioso, con hambre e irritabilidad continua
tras vomito
- 3-6 semanas de vida
- al rededor del dia 20
- al rededor del dia 20
- vomitos proyectivos inmediatos a alimentación,
no bilioso, con hambre e irritabilidad continua
tras vomito
- alcalosis metbolica
hipocloremica asociada a
vomitos
- tardia
- tendencia a hipopotasemia
- compensacion por perdidas
- respuesta a hiperaldosteronismo por activacion de RAA por hipovolemia
- compensacion por perdidas
- tardia
- Presentacion
clasica
- EXPLORACION FISICA
- Grados variables de
deshidratación,
desnutricion e ictericia
- palapcion de "oliva pilorica"
- cuadrante superior derecho abdominal
- mas facil posterior
a vomito
- cuadrante superior derecho abdominal
- se observan ondas
peristalticas gastricas
de amplitus
aumentada
- para "vencer" la estenosis
- para "vencer" la estenosis
- Grados variables de
deshidratación,
desnutricion e ictericia
- DIAGNOSTICO
- ecografia abdominal
- tecnica de
elección
- detecta
grosor de
musculo
pilorico y
longitud
- >3mm y >15mm,
respectivamente
- si se encuentran en el limite
--> repetir 24-48hrs
- >3mm y >15mm,
respectivamente
- tecnica de
elección
- Rx simple de abdomen
- distencion gastrica con
escaso gas distal
- distencion gastrica con
escaso gas distal
- Rx con bario
- en desuso
- para ptes con
ecografia no
concluyente
- conducto pilorico alargado y estrecho --> "signo de cuerda"
- bulbo duodenal en forma de paraguas abierto sobre piloro hipertrofico
- bulbo duodenal en forma de paraguas abierto sobre piloro hipertrofico
- en desuso
- diferenciales
- atresia pilorica
- vomitos ni biliosos y desde primeras tomas
- imagen de unica burbuja en RX
- vomitos ni biliosos y desde primeras tomas
- Atresia duodenal
- más frecuente en Sx de Down
- vomitos biliosos precoces
- imagen de doble burbuja
- más frecuente en Sx de Down
- atresia pilorica
- ecografia abdominal
- TRATAMIENTO
- preoperatorio
- correccion de deshidratación asi como alteraciones hidroelectroliticas con fluidoterapia
- correccion de deshidratación asi como alteraciones hidroelectroliticas con fluidoterapia
- Quirurgico
- pilorotomia de Fredet-Ramstedt abierta o laparoscopica
- vomitos postQx por edema de piloro
- vomitos postQx por edema de piloro
- Tecnica de Tan-Bianchi modificada
- incision supraumbilical
- incision supraumbilical
- pilorotomia de Fredet-Ramstedt abierta o laparoscopica
- preoperatorio
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