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Descripción
Mapa Mental por Giovanny Tapia, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Giovanny Tapia
hace más de 4 años
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Delirium (síndrome confusional agudo)
Psiquiatria - Giovanny Tapia Espiritu
- INTRODUCCION
- SÍNDROME CEREBRAL ORGANICO
- Disfunción cerebral AGUDA generalizada de las
funciones superiores, en la cual el hecho mas
importante es el deterioro fluctuante del nivel de
conciencia y alteracion de la atención y concentracion
- Alteración cerebral global
- Alteraciones de la percepción
- ilusiones y
alucinaciones, sobre
todo visuales
- ilusiones y
alucinaciones, sobre
todo visuales
- ldeación delirante transitoria
- Deterioro del razonamiento y comprensión
- Deterioro de la memoria inmediata y reciente
- Dificultades de atención y desorientacion temporal
- Alteraciones de la percepción
- Trastorno del ciclo
sueño-vigilia (inversión)
- Trastornos emocionales
- irritabilidad, miedo, euforia, apatía, perpleiidad, ansiedad
- irritabilidad, miedo, euforia, apatía, perpleiidad, ansiedad
- Trastorno psicomotor
- hipo o hiperactividad con agitación, agresividad
- hipo o hiperactividad con agitación, agresividad
- Puede haber signos neurológicos inespecíficos
- temblor, asterixis, nistagmo,
falta de coordinación motora,
incontinencia urinaria
- temblor, asterixis, nistagmo,
falta de coordinación motora,
incontinencia urinaria
- Disfunción cerebral AGUDA generalizada de las
funciones superiores, en la cual el hecho mas
importante es el deterioro fluctuante del nivel de
conciencia y alteracion de la atención y concentracion
- SÍNDROME CEREBRAL ORGANICO
- EPIDEMIOLOGIA
- En el 30-40% de los ancianos
hospitalizados
- Factores de riesgo
- mayores de 60 años
- hospitalización,
- comorbilidad organica
- daño cerebral previo (demencia, ACV, tumor)
- historia previa de delirium
- mayores de 60 años
- En el 30-40% de los ancianos
hospitalizados
- ETIOLOGIA
- Orgánica:
- Enfermedades metabólicas, infecciosas (sobre todo infección de orina)
- Neurológicas, intoxicación o abstinencia de agentes tóxicos o farmacológicos
- Relación temporal próxima entre Ia enfermedad y el sindrome confusional agudo.
- Enfermedades metabólicas, infecciosas (sobre todo infección de orina)
- Orgánica:
- CURSO
- Inicio repentino (dias u horas).
- Curso breve y fluctuante con empeoramiento vespertino (noche).
- Meioría rápida cuando se identifica y elimina el factor causal
- Duración inferior a 6 meses. Habitualmente dura menos de 'l mes
- Duración inferior a 6 meses. Habitualmente dura menos de 'l mes
- Puede evolucionar hacia demencia
- Inicio repentino (dias u horas).
- TRATAMIENTO
- ANTIPSICÓTICOS DE ELEVADA POTENCIA
- Poder ser oral: risperidona (atipico) o haloperidol a dosis baias
- Si IM de elección haloperidol (el más seguro si existe cardiopatia).
- Si gran agitación, suieción mecánica para evitar auto y hetero- Iesiones
- Poder ser oral: risperidona (atipico) o haloperidol a dosis baias
- contención de la conducta
incluye la prevención de
posibles lesiones (auto o
hetera}
- facilitación de la orientación tem poroespacial y las modificaciones
del entorno para conve rtirlo en familiar y evitar la
sobreestimulación tanto como la i nfraestim ulación
- evitar en lo posible las benzodiacepinas {au mentan la confusión
diurna}, salvo para el delirium tremens, en el que son el tratamiento
específico
- neurolépticos más sedantes (clorpromazina) poseen
mayor riesgo de hipotensión y de convulsiones
- ANTIPSICÓTICOS DE ELEVADA POTENCIA
- CLINICA
- Inicio
- descenso del n ivel de conciencia e inatención, con
respuestas exageradas a nte estímu los bruscos
- se detectan d ificu ltades de atención, de concentración y desorientación (temporal a l i nicio, l uego espacial).
- se detectan d ificu ltades de atención, de concentración y desorientación (temporal a l i nicio, l uego espacial).
- descenso del n ivel de conciencia e inatención, con
respuestas exageradas a nte estímu los bruscos
- Conforme se agrava
- se desestructu ra el pensamiento, se vuelve i ncoherente,
enlentecido, de contenidos con frecuencia delira ntes
- delirios persecutorios, influidos por la personal idad del
paciente, transitorios y no sistematizados
- se modifica la percepción (il usiones y a l ucinaciones
visuales, escenográficas y fa ntásticas
- delirios persecutorios, influidos por la personal idad del
paciente, transitorios y no sistematizados
- se desestructu ra el pensamiento, se vuelve i ncoherente,
enlentecido, de contenidos con frecuencia delira ntes
- i nversión del ciclo vig i l ia/sueño
- estad o d e á n i mo d e l paciente
- osc i l a entre lo a n sioso (con desperson a
l ización/desrea l ización) y l o depresivo,
por lo que puede a p a recer como l á b i l ,
perplejo o a s u stado
- osc i l a entre lo a n sioso (con desperson a
l ización/desrea l ización) y l o depresivo,
por lo que puede a p a recer como l á b i l ,
perplejo o a s u stado
- tres patrones según la alteración de la conducta
- agitado
- hiperactividad, irritabilidad, agitación, inquietud, hiperreactivo,
síntomas psicóticos, con hiperactividad simpática
- Delirium Clasico
- Delirium Clasico
- hiperactividad, irritabilidad, agitación, inquietud, hiperreactivo,
síntomas psicóticos, con hiperactividad simpática
- estuporoso
- letargo, inhibición, inactividad, lentitud, lenguaje escaso,
perseveración, no psicosis, sin síntomas •vegetativos·
- letargo, inhibición, inactividad, lentitud, lenguaje escaso,
perseveración, no psicosis, sin síntomas •vegetativos·
- mixto
- Es el más frecuente, con estupor durante
el día y agitación nocturna.
- Es el más frecuente, con estupor durante
el día y agitación nocturna.
- agitado
- Inicio
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