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TRAUMA ABDOMINAL
Descripción
Medicina Mapa Mental sobre TRAUMA ABDOMINAL, creado por Jovanni Romero el 11/09/2020.
Sin etiquetas
cirugia
exarmed
trauma abdominal
medicina
Mapa Mental por
Jovanni Romero
, actualizado hace más de 1 año
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Menos
Creado por
Jovanni Romero
hace más de 4 años
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Resumen del Recurso
TRAUMA ABDOMINAL
LESIONES ASOCIADAS
fracturas pelvicas, viscerales, vasculares intra y retroperitoneales
MECANISMOS DE LESIÓN
Trauma cerrado
lesion en visceras abdominales
compresion, aplastamiento, desgarramiento, desaceleracion
organos más afectados -> bazo e higado
Trauma penetrante
lesion por arma blanca
higado, intestino delgado, diagfragma y colon
lesiones por arma de fuego
mas daño por trayectoria y de la energia cinetica producida
intestino delgado, colon, higad y vasos abdominales
ANAMNESIS
Indagar sobre cinematica de trauma
trauma penetrante
objeto involucrado
p.e arma de fuego
numero de disparos, calibre de bala y distancia (>2 metros disminuyen de importancia)
si el paciente esta conciente
localizacion e intensidad de dolor
EXPORACION FISICA
Inspeccion completa del cuerpo descubierto
abdomen anterior, flancos y espalda
auscultacion
ausencia de peristaltismo
sangre o conteido GI en peritoneo
percusion
hemoperitoneo
matidez disufa
palpacion
signo de rebote
peritonitis
estabilidad pelvica
compresion manual --> movimiento anormal o dolor
sospecha de fractura pelvica
heridas
cirujano experto y condiciones estriles
desgarro uretral
sospecha ante sangre en meato urinario, equimosis o hematomas en perine
Sondas
nasogastrica
descompresion de estomago previo lavado peritoneal y disminuir riesgo de broncoaspiracion
ante sospecha de fractura facias o de base de craneo
sonda orogastrica
vesical
previo a lavado peritoneal y cuantificar gasto urinario
ante sospecha de fractura pelvica inestable, o lesion ureteral
cateter suprapubico
PARACLINICOS
Laboratorio
Grupo sanguineo y Rh en caso de transfusión
aumento de amilasa
sospecha de perforacion/infarto intestinal
hCG --> descartar embarazo
orina
antidoping y hematuria
gabinete
ureterografia
ntes de colocar sonda por sospecha de lesion uretral
RX
columna cervical lateral, AP de torax y pelvis
abdominal de pie y decubito lateral
aire extralumunal o aire libre subdiafragmatico
laparotomia inmediata
ESTUDIOS ESPECIALES
LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO
Sensibilidad de 98%
pte con trauma cerrado e inestabilidad hemodinamica
metodos
cerrado/percutaneo
colocacion de cateter en linea media a 3cm debajo de cicatriz umbilical
Abierto
diseccion de pared abdominal en planos
hallazgos
sangre libre, contenido GI, fibras vegetales o bilis
laparotomia inmediata
sin sangre o contenido GI
lavado con 1litro de solucion tibia
USG DIAGNOSTICO
rapido, no invasivo y repetible
realizaado por experto tiene sensibilidad y especificidad similar a lavado peritoneal o TC
pobre deteccion de lesiones en diafragma, intestino y pancreas, asi como poca utilidad en obesidad, aire subcutaneo o intestinal
TC
Ventajas: Dx de lesiones retroperitoneales o pelvicas
poco util en paciente hemodinamicamente inestable por necesidad de tiempo
no detecta algunas lesiones diafragmaticas, de tracto GI y pancreas
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