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25652617
Semiología de sistemas
Descripción
Mapa mental de los sistemas: Endocrino, Nefrourológico y Nervioso
Sin etiquetas
semiologia
Mapa Mental por
Samia Morales Pillajo
, actualizado hace más de 1 año
Más
Menos
Creado por
Samia Morales Pillajo
hace casi 4 años
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Resumen del Recurso
Semiología de sistemas
Sistema Nefrourológico
Examen general
Inspección
Edemas
Localización
Magnitud
Características
Piel
Color
Petequias
Equimosis
Flictenas
Estado general y nutricional
Hipertensión arterial
causa de enfermedades renales (nefroangioesclerosis)
Enfermedad renal vascular (estenosis)
Parenquimatosa (Fase crónica de nefropatologías)
Examen de la región renal
Inspección
Evluar en posición decúbito dorsal
Riñones tienen escasa expresividad
Abultamientos abdominales
Palpación
Superficial
Estado y tensión de pared abdominal
Técnica de Guyón
Percusión
Indolora
Dolor
Sugiere poelonefritis, perinefritis litiasis urinaria o tmor real
Auscultación
Soplos
Sistema Endócrino
Sólo la glándula tiroides y testículos son accesibles
Estructura morfológica
Hábito constitucional
Facies
Piel y fanelas
Distribución de grasa corporal
Sistema Nervioso
Examen general del paciente
Estado de conciencia
Aspectos:
Cualitativos
Contenidos de conciencia
Diálogo con el paciente
Presencia de confusión
Cuantitativos
Nivel de conciencia
Alto (vigilia)
Paciente despierto
Somniolento
Estupor
Paciente dormido pero despierta transitoriamente
Coma
Escala de Glasgow
Impresión general
Apariencia general
Manifestaciones de enfermedades agudas y crónicas
Pérdida de peso, emaciación o caquexia
Facies
Facies parkinsoniana
Asociada con la parálisis de alguno de los nervios craneales
Paciente presenta ptosis palpebral bilateral
Parálisis facial periférica
Asimetría facial
Diplejía Facial
Aumento de la hendidura palpebral bilateral
Del síndrome de Claude Bernard-horner
Síndrome pseudobulbar
De las distrofias musculares
De la encefalitis
Estado somnolento
De Wilson
Boca abierta, sonrisa estereotipada con escurrimiento de saliva
Tetánica
Enfermo arruga la frente, eleva las cejas y alas de la nariz
Actitud
De pie
Estímulos propioceptivos que sufren los grupos musculares
Reflejos tónicos por estímulos táctiles , de depresión y estímulos
Posición de cabeza
Estímulos visuales y acústicos
Características
Síndromes meningenios
Opistótonos
Hiperextensión de cabeza, que forma un arco con concavidad posterior, compromiso de los extensores
Hemípléjía
Asimetria facial, miembro lateral (1)superior e inferior paralizados
Parapléjia
Masas musculares parecen aplastadas sobre el lecho y puntas del pie caídas
Parkinson
Actitud de flexión con inclinación de la cabeza y tronco hacia adelante
Ataxias
Piernas más separadas de lo normal y el cuerpo está oscilante
Miopatías
Separación de pies, lordosis acentuada y abdomen prominente
Actitud antálgica
corea
Movimientos permanentes en todo el cuerpo
Marcha
Exploración
Observar al paciente caminar hacia delante y atrás, lateral
Caminar en puntas de pie y sobre talones, siguiendo una línea
Marcha a gatas y cambios bruscos de dirección ante una orden
Variaciones
Marcha en la debilidad
Marchas atáxicas
Marchas espásticas
Marcha distrófica
Marcha en steppage
Marcha del parkinsoniano
Marcha apráxica
Marcha histérica
Pares craneales
1er par: Nervio olfatorio
Cada fosa nasal por separado
Detección de olores
2do par: Nervio óptico
Examen de
Agudeza visual
Visión de colores
Campo visual
Fondo de ojo
Cada ojo por separado
3er par: Nervio motor ocular común .
4to par: Nervió patético (troclear)
Se valoran iguales
Simetría del movimiento
Posición ocular
La asimetría o caida de párpados (ptosis)
Contracciones de los globos ocular es o párpados
Movimientos extraoculares por orden por los 4 cuadrantes y hacia punta de la naríz
6to par: Nervio motor ocular externo (abducens)
5to par: Nervio trigémino
Funciones
Motoras
Músculos de la masticación y el martillo
Sensitivas
Oftalmica
Maxilar
Llevan impulsos:
Térmicos
Táctiles
Dolorosos
Mandibular
Neurovegetativas
7mo par: Nervio Facial
Rasgos fisonómicos
Asimetrías o no de las arrugas frontales
Alteraciones de la oclusión palpebral
Borramiento del surco nasogeniano
Desviación de la comisura bucal
8vo par: Nervio auditivo
Posee dos ramas
Coclear
Audición
Vestibular
Equilibrio y orientación
Valoración
Estímulos sonoros
Agudeza auditiva
Presencia de mareo o vértigo
Prueba de los índices
9no par: Nervio glosofaringeo
Valorar
Ascenso del paladar mientas el paciente dice "A"
Observar contracción de músculos faringeos
Reflejo faringeo
Uso de bajalenguas
Sensaciones gustativas (4)
10mo par: Neumogástrico
Valorar
Calidad y articulación de la voz
Velo del paladar
Asimetrías dentro de la boca
11vo par: Nervio espinal
Se evalúa mediante los músculos inervádos por este
Esternocleidomastoideo
Rotación de la cabeza
Trapecio
Elevación del hombro
12vo par: Nervio hipogloso mayor
Valoración
Observar lengua en reposo
Paciente debe sacar y mover la lengua
Empujar mejilla con la lengua
El examinador debe oponerse a este movimiento son su mano
Motilidad
Trofismo muscular
Inspección
Masas musculares
Forma
Relieves
Distribución
Medición del diámetro de los miembros
Reducción del tamaño muscular
Hipotrofía muscular o amiotrofia
Tono muscular
Inspección
Estado del tono muscular
Hipertonía
Aumentados y definidos
Hipotonía
Poco marcados y aplanados
Palpación
Consistencia
Depresiones
Motilidad pasiva
Movilización de segmentos corporales
Estado de estructuras osteoarticulomusculares
Extensibilidad
Máxima separación posible del punto de inserción
Grado de resistencia del musculo
Pruebas de pasibilidad de André-Thomas
Movimiento de rotación del tronco
Maniobra de Stewart-Holmes
Flexión del brazo con antebrazo
Fenómeno de rebote
Motilidad activa voluntaria
Capacidad de realizar los movimientos que se solicitan
Calidad
Amplitud
Velocidad
Esfuerzo
Presencia de dolor
Explorar músculos del cuello, miembros superiores, tronco y miembros inferiores
Motilidad activa involuntaria
Reflejos
Basados en el arco reflejo
Osteotendinosos o profundos
Uso de martilllo percutor
Cutaneomucosos
Estímulos nociceptismo aplicados en múculos
Sensibilidad
Exploración
Sensibilidad superficial
Sensibilidad táctil protopática
Estímulo táctil "toca"
Sensibilidad dolorosa
Eso de aguja "pincha"
Sensibilidad térmica
Uso de líquidos "frío" o "caliente"
Sensibilidad profunda
Sensibilidad a la presión o barastesia
Identificar estímulo de presión
Sensibilidad vibratoria o palestesia
Uso de diapasón
Sensibilidad postural o batiestesia
Sensibilidad cuando una parte del cuerpo se mueve
Grafestesia
Evaluar sensibilidad con el paciente con ojos cerrados
Sensibilidad dolorosa profunda
Compresión de masas muculáres o tendones
Coordinación neuromúscular
Exploración
Taxia estática
Actitud del paciente
Mantenimiento de postura sentado y de pie
Maniobra de Romberg
Taxia dinámica
Miembros superiores
Prueba índice-nariz
Velocidad con la que lo realiza
Precisión
Fluides
Miembros inferiores
Prueba talón-rodilla
Coordinación
Precisión
Velocidad
Exploración de movimientos laterales
Velocidad
Comparar ambos hemisferios corporales
Observar limitación de movimientos
Partes blandas o dolorosas
Práxia
Exploración
Movimientos voluntarios
Gestos intransitivos
Gestos elementales
Paciente debe cerrar ojos y puños
Gestos expresivos genéricos (innatos)
Expresar emociones (alegría, tristeza, sorpresa y enojo)
Gestos descriptivos
Paciente debe efectuar pantomimas
Gestos simbólicos
Se le pide que realice saludo militar, etc
Gestos transitivos
Vestirse y desvestirse espontáneamente y a la orden
Encender un cigarrillo o una vela
Realizar gestos transitivos reflejos (restregarse el bigote ,etc)
Movimientos de gestos o imitación
Efectuar movimientos similares a los que realiza ordenadamente el explorador
Mostrar dientes
Fruncir el ceño, etc
Práxia constructiva
Capacidad para hacer dibujos, esquemas
Figuras geométricas símples y complejas
Diseños simples o complejos
Esquemas que requieran cierta articulación interior (bicicleta)
Gnosia
Exploración de las Gnosias táctiles
Identificación por palpación de objetos identificlbles
Se efectua con ambas manos y ojos abiertos y cerrados
Conocimiento producto de la elaboración de experiencias sensoriales
Exploración de Gnosias visuales
Reconocimiento visual de objetos
Reconocimiento de imágenes
Reconocimiento de fisonomías
Reconocimiento de colores
Exploración de Gnosias visuoespaciales
Orientación espacial
Memoria topográfica
Localización de objetos en el espacio
Exploración de Gnosias auditivas
Reconocimiento de las palabras
Significado y fuente del sonido
Percepción de ritmos y tiempos musicales
Exploración de Gnosias corporales o somatognosia
Conocimiento de las partes del cuerpo
Indicación de la parte corporal designada
Lenguaje
Exploación
Expresión oral
Grado de facilidad o dificultad
Cantidad de palabras emitidas en un periodo de tiempo
Calidad semántica de las palabras
Organización de los fonemas para formar palabras
Comprensión oral
Pruebas de desiganación
Paciente señala cosas indicadas por el observador
Ejecución de ordenes
Ordenes que debe realizar el paciente
Lenguaje repetido
Paciente debe repetir con exactitud lo escuchado
Expresión escrita
Escritura espontánea de palabras
Dictados
Copia de textos
Forma de escritura
Comprensión escrita
Lectura y comprensión de lo leido
Reconocimiento de letras
Deletreo de palabras
Exploración del cálculo
Competencia para efectuar cálculos matemáticos
Hacer contar secuencia de números
Sistema Nervioso autónomo
Sistema simpático
Constituido por una cadena de ganglios .
Se originan en el bulbo raquídeo y se conectan a la médula espinal y a los demás órganos.
Sistema parasimpático
Se divide en dos grandes áreas
Craneal
Sacra
Exploración
Sudoración
Elevar temperatura corporal del paciente
Otro método
Usar quinacrina en polvo
Presión arterial
Arco reflejo
Integridad de vías aferentes
Efecto al realizar cambios de posición
Frecuencia cardiaca
Cambios en la frecuencia con la respiración
Respuesta cardiaca al ejercicio isométrico
Aplicación de presión
Pupilas
Las pupilas evidencian algún tipo de disfunción simpática o parasimpática
Control esfinteriano y genital
Exámenes urodinámicos
Detrusor de la vejiga
Parasimpático
Trígono vesical
Simpático
Sensibilidad
Bibliografía
Argente H, Álvarez M. Semiología Médica. Segunda ed. Buenos Aires: Editoroal médica panamericana; 2013.
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