ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Nota:

• Este es solo un resumen, para mayores antecedentes revise las normas nacionales de regulación. 

1. ANTICONCEPTIVOS ORALES (PILDORA)
   1. COMBINADAS
      1. Mecanismo de acción: inhibición de la ovulación principalmente.
      2. Riesgos asociados menores: Cefalea, nauseas, acne...
      3. Existen dos tipos: MONOFASICOS Y MULTIFASICOS
      4. Revisar criterios de elegibilidad para preparados combinados
      5. Efectos mayores: alteraciones del sistema cardiovascular. ¿Cancer de mama y cuello?
   2. PROGESTINA SOLa
      1. Mecanismo de acción: Inhibe la ovulación disminuye el moco cervical con ello impide el ingreso de espermatozoides
      2. Efectos adversos: SANGRADOS INTERMESTRUALES
      3. Categoria 4 en cáncer de mama actual
      4. Progestinas Usadas: Levonorgestrel, desogestrel y linestrenol
2. PARCHE
   1. El sistema anticonceptivo transdérmico que contiene 6 mg de etinil estradiol (EE) y 600 mcg de norelgestromin (NGM) y que libera 20 mcg de EE y 150 mcg de NGM al día
   2. Efectos adversos: congestión mamaria, dismenorrea, náusea, y vómitos.
   3. NOMBRE COMERCIAL: EVRA (3 PARCEHES DE USO SEMANAL)
3. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
   1. DIU de 52 mg
      1. Libera 20 mcg diarios del esteroide a lo largo de 5 años, lo que permite actividad folicular ovárica con concentraciones adecuadas de estradiol
   2. DIU DE 13,5 Mg
      1. Los niveles séricos iniciales de LNG de 160 pg/ml. Su tubo de inserción es de menor diámetro (3,8 mm). Está diseñado para ser usado por 3 años
   3. MECANISMOS DE ACCION:
      1. Incluye efectos propios de la administración de progestágenos como inhibición de la ovulación,
      2. Alteración del moco cervical con bloqueo del paso de los espermatozoides.
      3. Reacción endometrial a cuerpo extraño similar a la producida por otros dispositivos intrauterinos y provoca una supresión uniforme de la proliferación endometrial
4. ANILLO
   1. COMBINADO
      1. Libera por día 15 mcg de etinil estradiol (EE) y 120 mcg de etonogestrel (ENG)
      2. Evita el primer paso de los esteroides por el hígado. Debido a la inhibición de la ovulación y al buen control de ciclo, su uso puede ser beneficioso para el exceso de sangrado menstrual,
      3. EFECTOS ADVERSOS: cefalea, congestion mamaria y vulvovaginitis, flujo vaginal y leucorrea.
      4. NOMBRES COMERCIALES: EXELRING y NUVARING
   2. PROGESTERONA
      1. Los anillos liberan 10 mg de progesterona al día durante un período de 4 meses, la que se absorbe a través de la pared de la vagina,
         1. Logrando concentraciones plasmáticas de progesterona de 25 nmol/L en la primera semana de uso para descender gradualmente hasta 10 nmol/L al final del tercer mes.
      2. NOMBRE COMERCIAL: PROGERING
5. INYECTABLES
   1. ANTICONCEPCION COMBINADA INYECTABLE MENSUAL
      1. EFECTOS ADVERSOS: sangrado endometrial alrededor de 15 días después de su administración, que coincide con la caída de los niveles plasmáticos del estradiol sintético
      2. 3 PRESENTACIONES
         1. • Presentación con 25 mg de acetato de medroxiprogesterona (AMP) y 5 mg de cipionato de estradiol (CE)
         2. Presentación con 50 mg de enantato de noretisterona (EN) y 5 mg de valerato de estradiol (VE)
         3. • Presentación con 150 mg de algestona acetofénido y 10 mg de enantato de estradiol.
   2. PROGESTAGENO INYECTABLE DE ACCION PROLONGADA
      1. EFECTOS FAVORABLES: El uso prolongado de los progestágenos inyectables disminuye la pérdida de sangre menstrual y previene la anemia
      2. EFECTOS MALIGNOS: Masa ósea: se ha observado una menor densidad ósea durante el uso de DMPA
      3. PRESENTACIONES
         1. El acetato de medroxiprogesterona de depósito en dosis de 150 mg (AMPD) para uso por vía intramuscular cada 3 meses,
         2. El acetato de medroxiprogesterona de 104 mg aplicada por vía subcutánea, dura tres meses.
6. IMPLANTES SUBDERMICOS DE ACCION PROLONGADA
   1. IMPLANTES QUE LIBERAN LNg
      1. Libera alrededor de 70 mcg diarios de levonorgestrel durante el primer año de uso y 30 mcg por día entre el 2º y 5º año)
   2. IMPLANTES QUE LIBERAN ETONOGESTREL
      1. Cilindro de 4 centímetros que contiene 68 mg de etonogestrel y que entrega 40 mcg al día del esteroide,.
         1. USO POR 3 AÑOS
   3. ALTA EFECTIVIDAD, EFECTOS SIMILARES A LOS ANTICONCEPTIVOS DE PROGESTAGENO SOLO