2610715
Patología maligna de mama
- En México, 1er lugar en incidencia de
las neoplasias malignas en las mujeres
- Siendo este aumento más significativo
entre las mujeres de menos de 40 años
- Siendo este aumento más significativo
entre las mujeres de menos de 40 años
- Factores de riesgo
- Antecedentes familiares (BRCA1, BRCA2) +++ • Patología mamaria
previa +++ • Menopausia tardía ++ • Irradiación repetida ++ •
Menarquia precoz + • Nuliparidad + • Primer embarazo tardío + •
Lactancia corta o artificial + • Adiposidad + • Estatus social alto +
- Antecedentes familiares (BRCA1, BRCA2) +++ • Patología mamaria
previa +++ • Menopausia tardía ++ • Irradiación repetida ++ •
Menarquia precoz + • Nuliparidad + • Primer embarazo tardío + •
Lactancia corta o artificial + • Adiposidad + • Estatus social alto +
- Diagnostico
- autoexploración para el
diagnostico precoz
- Exploración clínica
- Signos de malignidad
- nodulo duro, fijo y de contorno
irregular
- Retracción de la piel o
del pezón
- Secreción sanguinolenta y
unilateral
- Presencia de adenopatías duras,
fijas y homolaterales
- nodulo duro, fijo y de contorno
irregular
- La localización más frecuente es en
cuadrantes superoexternos.
- 80 % , la primera manifestación
clínica es la presencia de un tumor
o induración
- 15-20% acuden por presentar alteraciones en el
complejo areola-pezón (eccema, secreción o
retracción)
- En etapas más avanzadas, puede originar
retracción, ulceración y edema cutáneo en "piel
de naranja"
- 80 % , la primera manifestación
clínica es la presencia de un tumor
o induración
- Signos de malignidad
- Mamografía
- signos mamográficos
- Presencia de un nodulo denso
- Espiculado
- Bordes imprecisos
- Retracción de la piel
- Edema cutáneo
- Espiculado
- Microcalcificaciones
- agrupadas anárquicamente
en número igual o superior a
cinco, no diseminadas
- lineales o ramificadas, de distribución
segmentaria y de tamaño simétrico.
- agrupadas anárquicamente
en número igual o superior a
cinco, no diseminadas
- Pérdida de la arquitectura
- Densidades focales asimétricas.
- Presencia de un nodulo denso
- Indicaciones
- mujeres con AHF, comenzar
2 años antes de la edad
diagnostico o a los 40
- 40 años: exploración clínica anual y una
mamografía cada uno o dos años
- mujeres con AHF, comenzar
2 años antes de la edad
diagnostico o a los 40
- Evaluación Birads
- Birads 0: estudio de imagen incompleto
- Categoría 2: hallazgo benigno (no canceroso)
- Categoría 3: hallazgo posiblemente benigno, se
recomienda seguimiento a corto plazo
- Categoría 1: negativo
- Categoría 4: anormalidad sospechosa, se debe
considerar una biopsia
- Categoría 5: anormalidad que sugiere firmemente
que se trata de un hallazgo maligno
- Categoría 6: resultados de biopsia conocidos con
malignidad demostrada, se deben tomar las
acciones adecuadas
- Birads 0: estudio de imagen incompleto
- signos mamográficos
- Ecografía
- método diagnóstico complementario a la
mamografía
- método diagnóstico complementario a la
mamografía
- Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF)
- Ante toda sospecha de patología mamaria, se debe
practicar una PAAF con estudio citológico del
material obtenido.
- Ante toda sospecha de patología mamaria, se debe
practicar una PAAF con estudio citológico del
material obtenido.
- Biopsia con aguja gruesa
- su sensibilidad es del 89 % y su
especificidad del 100%
- Tumores muy pequeños, admite
la extirpación de la lesión con
márgenes libres
- su sensibilidad es del 89 % y su
especificidad del 100%
- Biopsia
- Diagnostico definitivo
- Diagnostico definitivo
- autoexploración para el
diagnostico precoz
- Tipos histologicos (OMS)
- No invasores
- Carcinoma intraductal
- 80% de los casos de carcinomas in situ,
proliferación celular de aspecto maligno
dentro de la unidad ducto-lobulillar
- La edad media de
aparición es de 49 años
- 80% de los casos de carcinomas in situ,
proliferación celular de aspecto maligno
dentro de la unidad ducto-lobulillar
- Carcinoma Lobulillar In Situ
- es multicéntrico en un 60- 90 % de los casos y
tiende a ser bilateral no simultáneo
- No es una lesión
palpable ni da síntomas,
es un proceso silente.
- Tratamiento es posible realizar mastectomía uni o
bilateral, con o sin reconstrucción inmediata
- es multicéntrico en un 60- 90 % de los casos y
tiende a ser bilateral no simultáneo
- Carcinoma intraductal
- Invasores
- otros
tipos
- ca. canalicular invasor con predominio
del componente intraductal
- ca. lobulillar invasor
- ca. mucinoso
- ca. medular
- ca. papilar
- ca. tubular
- ca. adenoquístico
- ca. secretor (juvenil)
- ca. apocrino
- ca. con metaplasia (tipo
escamoso, tipo fusocelular, tipo
cartilaginoso y óseo)
- ca. canalicular invasor con predominio
del componente intraductal
- ca. canalicular invasor
- o ductal infiltrante,
70-80% de los casos
- o ductal infiltrante,
70-80% de los casos
- otros
tipos
- No invasores
- Grado Histologico
- Grado I: bien
diferenciado
- Grado II:
moderadamente
diferenciado
- Grado III: mal diferenciado
- Grado I: bien
diferenciado
- Vías de diseminación
- Diseminación linfatica
- Los grupos más frecuentemente
afectados son los axilares
homolaterales
- Metástasis
- pulmonares son las más frecuentes ( 6 3 % ).
- metástasis ósea afectando a pelvis,
columna, fémur, costillas, cráneo
- pulmonares son las más frecuentes ( 6 3 % ).
- Los grupos más frecuentemente
afectados son los axilares
homolaterales
- Diseminación linfatica
- Alvarado Lara Mario René... Grupo: 4802
- Bibliografía
- Kumar V., Fausto N, Abbas AK. Robbins & Cotran Patología
estructural y funcional. 7a ed. México: Elsevier; 2005.
- Cunningham FG, et al. Obstetricia de Williams. 22 ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2006.
- Kumar V., Fausto N, Abbas AK. Robbins & Cotran Patología
estructural y funcional. 7a ed. México: Elsevier; 2005.
- Bibliografía
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