PATOLOGÍA LIQUIDO AMNIÓTICO

POLIHIDRAMNIOS
1. DEFINICIÓN
  1. Exceso de líquido amniótico (> 2.000 mL).
    1. Puede no ser clínicamente significativo hasta llegar a valores comprendidos entre 3.000 y 4.000 mL.
      1. Las fuentes de líquido amniótico son el propio amnios, la exudación desde el plasma materno, y la orina fetal.
        La eliminación se consigue por la absorción a través de las membranas fetales y la deglución fetal.
2. ETIOLOGÍA
  1. Anomalías en la deglución:
    1. Atresia esofágica, atresia duodenal, enfermedad neuromuscular.
  2. Exceso de orina fetal
    1. Por déficit de hormona antidiurética,
      1. Anencefalia o encefalocele
  3. Diabetes materna
    1. Hiperglucemia fetal con poliuria fetal.
  4. OTRAS
3. DIAGNÓSTICO
  1. Útero mayor que amenorrea.
    1. El feto es difícil de palpar.
      1. La ecografía nos lo confirma y puede detectar malformaciones fetales asociadas al cuadro.
4. CONDUCTA
  1. Descartar alteración fetal.
    1. Los diuréticos no son eficaces y están contraindicados en el embarazo.
      1. Para aliviar la disnea o el dolor materno,
        Realizar amniocentesis evacuadora (500-750 mi) que, efectuada de forma periódica,
        Puede evitar el desencadenamiento de un parto prematuro.
        Si la evacuación es rápida, es posible que se produzca un abruptio placentae.
OLIGOAMNIOS
1. DEFINICIÓN
  1. Cantidad de líquido amniótico inferior a 500 mi.
    1. Es necesario considerar la edad gestacional,
      1. YA QUE
        En las últimas semanas la cantidad de líquido amniótico se reduce considerablemente de forma fisiológica.
2. ETIOLOGIA
  1. Malformaciones renales
    1. Agenesia, displasia o atresia del riñon, uréter, vejiga o uretra (por escasa producción de orina).
  2. Retraso de crecimiento intrauterino (por oliguria al centralizar el flujo).
  3. Rotura prematura de membranas (espontánea o postamniocentesis).
  4. Síndrome de Potter:
3. DIAGNÓSTICO
  1. Exploración y es ecográfico, siendo difícil la valoración, ya que la escasez de líquido dificulta la ecografía.
    1. Se puede practicar amnioinfusión, que es la infusión de líquido por amniocentesis como contraste para mejorar el estudio;
      1. Esta técnica también puede usarse con intención terapéutica, introduciendo 500-600 ml de suero fisiológico para intentar aumentar el volumen de líquido amniótico, aunque su utilidad está aún en estudio.
4. PRONÓSTICO
  1. Incremento en la patología perinatal:
    1. CIR, malformaciones fetales-renales, compresión funicular, hipoplasia pulmonar, etcétera
  2. . El pronóstico fetal es malo, siendo peor en casos de oligoamnios precoz.
BIBLIOGRAFÍA: . Cunningham FG, et al. Obstetricia de Williams. 22 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2006.
1. FLORES GARCÍA ITAZAMY

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