COLECISTITIS

Nota:

• Inflamación de la vesícula biliar, generalmente como proceso secundario a litiasis vesicular sintomática. Raramente ocurre sin litiasis.

1. CLÍNICA
   1. Dolor en HCD

      Nota:

      • Puede irradiarse a la región infraescapular
   2. Náuseas/vómitos
   3. Fiebre
   4. Signo de Murphy (+)
   5. Ictericia
2. FISIOPATOLOGÍA

   Nota:

   • Proceso mediado por PGI2 y PGE2
   1. Obstrucción
      1. Aumenta P° intraluminal, disminuye flujo sanguíneo y linfático + bilis saturada
         1. Inflamación aguda
3. ETIOLOGÍA
   1. Litiásica
   2. Alitiásica (2-15%)

      Nota:

      • - traumatismos - quemaduras - sepsis - Inmunosupresión - VIH - D.M. - Parto
4. DIAGNÓSTICO
   1. Laboratorio
      1. Leucocitosis con neutrofilia
      2. PCR alta
      3. Transaminasas elevadas
      4. Bilirrubina <4mg/dL
   2. Imágenes
      1. Ecografía

         Nota:

         • Sensibilidad 88% Especificidad 80% Engrosamiento de pared &gt;4mm, líq. pericolecístico, dilatación del conducto cístico o gas intramural
      2. Colegammagrafía
      3. Colangiografía por RM

         Nota:

         • 100% especificidad
   3. Clínica
5. TRATAMIENTO
   1. Colecistectomía

      Nota:

      • Qx inmediata: gangrena, necrosis Qx programada: en pctes estables hasta 6-12 semanas
   2. Fármacos
      1. Leve-moderada: cefalosporinas

         Nota:

         • - Cefazolina - Cefuroxima - Ceftriaxona
      2. Grave: imipenem, meropenem, piperacilina/tazobactam, cefepime + metronidazol
6. COMPLICACIONES
   1. Abscesos intraabdominales
   2. Necrosis o gangrena
   3. Sepsis
   4. Peritonitis
   5. Colecistitis ensifematosa

      Nota:

      • Patógenos: E. Coli, Clostridium difficile &gt; en DM &gt; sexo masculino Colecistectomía inmediata