FRACTURAS DEL CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO

DEFINICIÓN
1. Son aquellas fracturas cuyo trazo cursa, al menos en parte, a través de la fisis o cartílago de crecimiento, pudiendo o no desplazarse la epífisis con respecto a la metáfisis
INTRODUCCIÓN
1. Frecuencia
  1. 15-30% de las fracturas de la niñez son las de cartilago de crecimiento
    1. 1-10% termina con deformidad de crecimiento
2. Edad
  1. Todos los niños en etapa de crecimiento
    1. Mayor incidencia en niñas de 12 años
    2. Mayor incidencia en niños de 15 años
3. Sexo
  1. Predominantemente en adolecentes varones
4. Mecanismo de producción
  1. Resultado de un evento traumático
    1. Directo
    2. Indirecto
5. Tipo de energía
  1. Alta energía
6. Clasificación
  1. Tipo 1
    1. El trazo de lesión cursa en su totalidad por la fisis
      1. Separa el extremo del cuerpo del hueso
      2. Distorsiona el cartílago de crecimiento
  2. Tipo 2
    1. El trazo cursa por la fisis pero asciende a la metáfisis
    2. Asociada a desprendimiento de un fragmento metafisiario triangular
  3. Tipo 3
    1. Fractura paralela a la fisis hasta que aparece un trazo hacia la epifisis
      1. Provoca discontinuidad de la epífisis
  4. Tipo 4
    1. Fractura perpendicular a la fisis con trazo desde metáfisis hasta epífisis
  5. Tipo 5
    1. Fractura con aplastamiento del cartilago de crecimiento
DIAGNÓSTICO
1. Clínico
  1. Dolor
  2. Tumefacción
  3. Inflamación
  4. Deformidad y disfuncionalidad
2. De gabinete
  1. Radiografía en 2 proyecciones minimamente
    1. La mas importante
  2. TAC
  3. RMN
  4. Ultrasonido
TRATAMIENTO
1. Ortopédico
  1. Indicado para fracturas tipo 1 y 2
    1. Reducción
    2. Inmovilización con yeso
2. Quirúrgico
  1. Indicado para fracturas tipo 3, 4 y 5
    1. Reducción abierta con fijación interna
    2. Estabilización con clavos intramedulares
    3. Estabilización con alambre de Kisnner
    4. Placas de compresión
    5. Fijación externa
COMPLICACIONES
1. Mediatas
  1. Infección de la herida
  2. Según la gravedad
    1. Mal crecimiento
2. Tardías
  1. Crecimiento óseo deformado
  2. Daño permanente del cartilago de crecimiento
  3. Incapacidad para realizar movimientos

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