FRACTURA DE CLAVICULA

BREVE RECUERDO ANATÓMICO
1. Clavicula
  1. Hueso par
  2. Hueso largo
2. Ubicación
  1. Entre manubrio del esternón y escápula
  2. En la parte anterosuperior del torax
3. Forma
  1. ´S´ alargada
  2. Posee
    1. 2 caras: Superior, inferior
    2. 2 bordes: Anterior. posterior
    3. 2 extremos: acromial, esternal
4. Función
  1. Protege el paquete neurovascular de miembros sup.
  2. Sirven como puntal del que se suspenden la escapula y miembro sup.
INTRODUCCIÓN
1. Frecuencia
  1. 2,6 y 5% de todas las fracturas del cuerpo humano
  2. 35-45% de las fracturas de la cintura escapular
2. Edad
  1. Niños
    1. 5-15%
  2. Adolecentes
    1. 15%
  3. Adultos
    1. 2.6%
3. Sexo
  1. Hombres
    1. 71 por cada 100.000
  2. Mujeres
    1. 31 por cada 100.000
4. Mecanismo de producción
  1. Indirecta
    1. Caidas sobre la extremidad superior (motociclistas)
  2. Directa
    1. Golpe directo a la clavícula
5. Tipo de energía
  1. Alta
  2. Baja
  3. Media
6. Clasificación de ALLMAN
  1. Grupo 1
    1. Fractura del tercio medio (Central)
    2. Los segmentos proximal y distal permanecen fijos por las inserciones ligamentosas y musculares
  2. Grupo 2
    1. Fractura del tercio lateral (Distal)
      1. Tipo I
        Minimamente desplazadas sin compromiso de ligamentos
        El foco puede estar entre ligamentos:
        Conoide y trapezoide
        coracoclaviculares y acromioclaviculares
      2. Tipo II
        Ligamento coracoclavicular dañado
      3. Tipo III
        Fractura en union de la art. acromioclavicular
        No hay lesion ligamentaria
  3. Grupo 3
    1. Fractura del tercio proximal (Proximal)
      1. Minimamente desplazadas si permanecen los lig. costoclaviculares
DIAGNÓSTICO
1. Clínico
  1. Dolor
    1. Localizado por debajo de la lesion
  2. Deformidad
    1. Signo de tecla
    2. Crepitación
    3. Hombro descendido con respecto al sano
  3. Disfunción
    1. Impotencia funcional parcial
2. De gabinete
  1. Radiografía
    1. AP y lateral
  2. TAC
  3. RMN
    1. En casos especiales
TRATAMIENTO
1. Ortopédico
  1. Analgésicos para el dolor
  2. Fractura con desplazamiento
    1. Vendaje en 8 regulable
    2. Yeso velpeau
  3. Fractura sin desplazamiento
    1. Vendajes de sostén para el miembro superior
2. Quirúrgico
  1. Placa de compresión
    1. Superior o inferior
  2. Clavo intramedular
COMPLICACIONES
1. Mediatas
  1. Infección de la herida
  2. Lesiones neurovasculares
  3. Sd. compartimental
  4. Sd. de embolia grasa
2. Tardías
  1. Lesion neurológica tardía
  2. Consolidación viciosa
  3. Artritis postraumatica
  4. Seudoartrosis

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