FRACTURA DE ACETABULO

RECUERDO ANATÓMICO
1. El acetábulo es un segmento del hueso coxal, medio grueso y estrecho excavado en su parte lateral por una cavidad articular, en la cual se articula la cabeza del fémur,
  1. En el esqueleto oseo del acetábulo se distinguen una columna anterior y una columna posterior que se disponen en forma de Y invertida convergiendo en la zona superior o techo.
FRECUENCIA
1. 3 por 100.000 habitantes por año.
2. El 30% de los casos producen lesiones neurológicas, generalmente parciales del nervio ciático
EDAD
1. Jóvenes y en ancianos
SEXO
1. Mayor incidencia en hombres que en mujeres
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
1. INDIRECTO
  1. El acetábulo se fractura por impacto de la cabeza femoral
  2. Accidentes de tránsito.
  3. Fractura depende de la posición del fémur en relación con el coxal en el momento del impacto.
TIPO DE ENERGÍA
1. Alta energía por accidentes de transito.
CLASIFICACIÓN
1. Trazo Simple
  1. I. Rompe la ceja cotiloidea, como en luxaciones
  2. 2. Fractura pura del pilar posterior
  3. 3. Rotura aislada de la pared anterior
  4. 4. Fractura pilar anterior
  5. 5. Fractura trasversal
2. Trazo Complejo
  1. 1. Fractura en la pared posterior asociada a fractura del pilar posterior o fractura transversa
    1. 2. Factura en T: está compuesta por una fractura transversa junto con una fractura en una de las rama
      1. 3. Fractura de los dos pilares
DIAGNÓSTICO
1. CLÍNICO
  1. Dolor intenso agudo
  2. Imposibilidad funcional de cadera
  3. Hematomas y excoriaciones
2. DE GABINETE
  1. Hemograma
    1. Hemoglobina Hematocrito Grupo y factor sanguíneos Creatinina Gasometrial arterial
  2. Radiografia
    1. Frente simple, la oblicua alar y la oblicua obturatriz.
  3. TAC
    1. Proporciona información adicional en cuanto a la extensión y la localización de las fracturas de las columnas
TRATAMIENTO
1. ORTOPÉDICO
  1. Reposo en cama con movilizaciones activas y pasivas por 6 semanas
  2. Tracción supracondílea con poco peso por un mes
  3. Rehabilitación
2. QUIRÚRGICO
  1. Osteosíntesis a utilizar pueden ser tomillos, placas maleables de reconstrucción de 6.5 mm., arandelas y grapas
COMPLICACIONES
1. MEDIATAS
  1. Coxoartrosis
  2. Lesión del nervio ciático por estiramiento o compresión
  3. Tromboembolismo
2. TARDÍAS
  1. Osificaciones periarticulares.

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