Análisis Crítico La determinación social de la salud como herramienta de transformación hacia una nueva salud pública (salud colectiva)

1. Realizar un análisis crítico de la determinación social de la salud como herramienta de transformación hacia una nueva salud pública

1. Realizar la aplicación de una lectura crítica detallada para el análisis del artículo de la determinación social de la salud.
2. Analizar aspectos relevantes del artículo de la determinación social de la salud mediante su análisis crítico
3. Identificar factores importantes de la determinación social de la salud mediante su análisis crítico

1. La determinación social de la salud es una de las tres categorías centrales de la propuesta para una epidemiología crítica, ha conformado el eje teórico de una propuesta de ruptura con el paradigma dominante de la salud pública. El punto de partida de esta construcción teórica se fundamenta en una relectura -desde el realismo crítico- de dos vertientes epistemológicas encabezadas por Kuhn y Bourdieu.
   1. Visión dialéctica del pensamiento científico

      Nota:

      • Técnica que intenta descubrir la verdad mediante la confrontación de argumentos contrarios entre sí
   2. Naturaleza social

      Nota:

      • Aproximación sociopolítica de la determinación comunitaria de la ciencia 
   3. Transformabilidad

      Nota:

      • Analiza la teoría como un modis operandi que orienta y organiza la práctica científica 
   4. Carácter revolucionario

      Nota:

      • Por la oposición de ideas innovadoras frente a varios aspectos 

1. Va mas allá de las proyecciones técnicas a una disciplina científica
2. Hace parte del poder simbólico como eje de constitución
3. Tiene el poder de enunciar, de hacer ver y hacer creer o de transformar la visión del mundo

1. Ideas revolucionarias sobre determinación de la salud de los personajes
2. Obras Revolucionarias: medicina- salud pública
3. Hilo conductor de un razonamiento epidemiólogico crítico del sistema social e integral

Nota:

• La noción de determinación social de la salud no es el producto aislado de elucubraciones personales sino de la expresión del pensamiento crítico, es decir de la salud colectiva 

1. Crítica del paradigma empírico - funcionalista de la epidemiología

   Nota:

   • La epidemiología empírico-analítica asume como un pilar interpretativo la noción de "lugar" para las descripciones que construye
2. Relación entre la reproducción social, los modos de vivir y de enfermar y morir

   Nota:

   • Herramienta teórico metodológica en la contrucción de la epidemiología crítica forjada en el debate de la epidemiología clásica y su multicausalismo lineal.

1. Explicación fenoménica, reduccionista y fragmentaria de la realidad y la determinación de salud
2. Primacía absoluta de la asociación causa-efecto como gran organizadora y lógica del universo epidemiológico
3. Reificación de la relación causa-efecto como artefacto formal aplicado para identificar factores de riesgo
4. Reducción de la noción de exposición/vulnerabilidad a un problema esencialmente individual de naturaleza probabilística
5. Organización de la práctica epidemiológica, la reducción de estas acciones funcionales sobre los factores de riesfo

1. Polisémico

   Nota:

   • La salud es un objeto polisémico en tanto objeto real, objeto pensado (de modo intersubjetivo) y campo de praxis. 
2. Tranformaciones complementarias e interdependientes
   1. Ontológico

      Nota:

      • Replanteo ontológico como objeto complejo 
   2. Innovación

      Nota:

      • Innovación en la conceptualización de las categorías y operaciones metodológicas que permitan hacerlo inteligible 
   3. Vinculación

      Nota:

      • Apertura y vinculación con las formas de incidencia y las fuerzas sociales movilizadas todo ello inscrito en un proceso dialéctico de determinación socio histórica.

1. Lineal causa - clásico

   Nota:

   • En la epidemiología lineal clásica (uni o multicausal) el orden es causal-individual y la jerarquía determinante se expresa en los principios de conjunción/asociación de Hume. Desde esta perspectiva la operación eficiente de una causa gracias a las conexiones externas de ésta con el efecto es lo que incide en efectos fenoménicos individuales; el principio del movimiento es la causación por conjunción o conexión externa con factores de un ambiente cosificado y fragmentado, una concepción del orden que conlleva a concluir que la acción de la salud pública es igualmente causal sobre factores de riesgo
   1. Epidemiología lineal uni y multicausal

      Nota:

      •  el sujeto investigador enfoca y resuelve el control de riesgos o modificación de efectos en personas; desde una perspectiva de sujeto académico que se coloca por fuera de su sociedad y de la naturaleza, mirada que podría definirse como unicultural, antropocéntrica y por sus propios códigos y fundamentación, también como eurocentrada. 
2. Ecológico-empíricos

   Nota:

   • Por otra parte la epidemiología empírico ecológica de sistemas (tríada ecológica de Leavell & Clark) asume como orden el equilibrio de sistemas y subsistemas conectados, y la jerarquía está dada por las pulsiones de equilibrio y función
   1. Teoría parsoniana de los sistemas agente, huéspede y ambiente

      Nota:

      • En el paradigma empírico ecológico el sujeto se enfoca en la sistemas ecológico-empíricos (agente, huésped y ambiente) que se interrelacionan externamente y por cuyo equilibrio debe trabajar. Es el sujeto técnico - académico que busca controlar los desajustes de los sistemas epidemiológicos, no transformar los procesos que subyacen a las expresiones sistémicas, ni transformar la sociedad. 
3. Causal de transición

   Nota:

   • Pasando luego a los modelos de la epidemiología causal de transición –aquí la noción de transición se refiere a la apertura a asumir las estructuras sociales como parte del objeto. La obra de Mervin Susser es un paso inicial de esta línea. Reorganiza el causalismo en el marco de la teoría de sistemas.
   1. Epidemiológía social de los determinantes sociales

      Nota:

      • El paradigma de los determinantes sociales es la perspectiva del sujeto institucional, enrolado en el poder público o en las agencias internacionales y que tiene como meta el logro de realizaciones técnicas (tipo metas del milenio) y se propone mejorar una gobernanza, corrigiendo las distorsiones mayores, o estructurales, que amenazan la legitimidad del orden social
4. Expresiones de la epidemiología crítica

   Nota:

   • La perspectiva de la epidemiología eco-social recupera la importancia de trabajar la salud en sus múltiples dimensiones y hace su propia lectura de categorías como subsuncióny de la noción de metabolismo de sociedad y naturaleza y plantea la noción de embodiment (encarnación) y lo que llama las rutas de embodiment, que las explica como caminos en que se da la encarnación de las exposiciones y vulnerabilidades socialmente generadas en los organismos.  Los otros dos, la etno-epidemiología de Almeida Filho y la eco-epidemiología de Krieger, retoman algunos elementos de los dos anteriores y se posicionan desde el pensamiento Habermasiano, y especificándose a una etnografía critica en el primer caso, y en una ecología política con tesis emancipadoras de género, en el otro.
   1. Medicina social, epidemiología etno-social, eco social y crítica

      Nota:

      • El paradigma etno-social corresponde a una identidad crítica académica, no se plantea el metabolismo sociedad - naturaleza como parte de la determinación.   Por su parte, el paradigma eco-social nace de una perspectiva del ecologismo crítico, motivada por la lucha de grupos sociales que trabajan por la equidad social, de género y etno-cultural. Finalmente, el paradigma de la determinación socialse plantea en la interfase del materialismo crítico, la economía política y la ecología política en su diálogo con una versión crítica de las ciencias de la salud, el ambiente y la sociedad.

1. Buen Vivir

   Nota:

   • EL Buen Vivir es un principio constitucional basado en el ´Sumak Kawsay´, que recoge una visión del mundo centrada en el ser humano, como parte de un entorno natural y social. En concreto el Buen Vivir es: “La satisfacción de las necesidades, la consecución de una calidad de vida y muerte digna, el amar y ser amado, el florecimiento saludable de todos y todas, en paz y armonía con la naturaleza y la prolongación indefinida de las culturas humanas. El Buen Vivir supone tener tiempo libre para la contemplación y la emancipación, y que las libertades, oportunidades, capacidades y potencialidades reales de los individuos se amplíen y florezcan de modo que permitan lograr simultáneamente aquello que la sociedad, los territorios, las diversas identidades colectivas y cada uno -visto como un ser humano universal y particular a la vez- valora como objetivo de vida deseable (tanto material como subjetivamente y sin producir ningún tipo de dominación a un otro)”.
2. Calidad de vida

   Nota:

   • Calidad de vida es un concepto que se refiere al conjunto de condiciones que contribuyen al bienestar de los individuos y a la realización de sus potencialidades en la vida social. Entre los factores subjetivos se encuentra la percepción de cada individuo de su bienestar a nivel físico, psicológico y social.
3. Vida saludable

   Nota:

   • Un estilo de vida saludable es un conjunto de comportamientos o actitudes cotidianas, para mantener el cuerpo y mente de una manera adecuada tanto lo relacionado con la salud mental, la alimentación, la actividad física, la prevención de la salud, el trabajo, la relación con el medio ambiente y la actividad social.