ARTRITIS SÉPTICA

DEFINICIÓN
1. Proceso inflamatorio agudo articular producido por invasión y multiplicación de microorganismos piógenos
INTRODUCCION
1. FRECUENCIA
  1. Se presenta 10/100,000 habitantes Inmunocomprometidos
  2. Portadores de implantes protésicos 30-70/ 100,000 habitantes
  3. Tasa de letalidad estimada del 11% Incapacitante 50%
2. EDAD-SEXO
  1. Afecta a pacientes de todas las edades principalmente niños y personas de la 3ra edad
  2. Mayor incidencia de 2 a 6 años y mayores de 60 años, 2 varones en relacion a 1 mujer
3. LOCALIZACION
4. FACTORES DE RIESGO
  1. Factores Sociales: Exposición ocupacional, Bajo nivel socioeconómico, Edad
  2. Factores Locales: Artritis Reumatoidea, DM, Hemopatías, Alcoholismo, IRC, VIH
  3. Inmunodepresion
  4. cirugia ortopédica reciente
  5. traumatismo directo
  6. osteoartritis
5. ETIOLOGIA
  1. Son similares a los que ocasionan la Osteomielitis. Staphylococcus Aureus 70% a 80% , Haemophilus Influenzae, Bacilos Gramnegativos: E. Coli, Pseudomona, Proteus, Haemophilus Influenza, Serratia, Gonococos (Neisseria Gonorrea)
6. PATOGENIA
  1. Diseminacion hematogena
  2. por contiguidad del foco óseo
  3. Por inoculacion directa, accidental o terapeutica
7. CLASIFICACION
  1. Segun la etiologia
    1. Bacteriana
    2. No bacteriana
      1. Viral, micotica, parasitaria
  2. Segun el tiempo
    1. Aguda
      1. Menor a 3 semanas
    2. Crónica
      1. Mayor a 3 semanas
DIAGNOSTICO
1. Clinico general
  1. Fiebre de 38-39ºC
  2. Deshidratación
  3. Escalofríos
  4. Malestar general
  5. Convulsiones
2. Clinico local
  1. Inflamacion en articulacion
  2. Eritema
  3. Dolor moderado a intenso
  4. Limitacion del movimiento
  5. Espasmo muscular
  6. Segun la etiologia varias articulaciones se veran afectadas
3. De gabinete
  1. Radiografia simple de la extremidad afectada
  2. Ecografia
  3. Examenes laboratoriales
    1. Leucocitosis con desviacion a la izquierda
    2. PCR, VSG
    3. Estudios bacteriologicos: Analisis de liquido sinovial
  4. Gamagrafia con tecnecio 99
TRATAMIENTO
1. No farmacologico
  1. Controlar y modificar todos los factores de riesgo que existan
  2. Reposo absoluto
  3. Inmovilizacion de la articulacion
2. Farmacologico
  1. Antibioticoterapia empirica hasta que salgan resultados, y luego seguir el tratamiento segun el agente etiologico
3. Quirurgico
  1. Artrocentesis evacuadora
  2. Desbridamiento de todo el material purulento de la articulacion afectada
  3. Artroplastia de sustitucion diferida
COMPLICACIONES
1. Mediatas
  1. Destruccion de cartilago articular
  2. Necrosis avascular
  3. Shock septico
  4. Luxacion patologica
2. Tardias
  1. Incapacidad funcional
  2. Artrosis
  3. Anquilosis

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