sx stevens jhonson/ necrolisis epidermolitica

1. femenino
2. anciano
3. vih/ cancer
4. AHF, HLA B 12, ASIATICOS

1. FARMACOS
   1. SULFONAMICA, LAMOTRIGINA CARBAMAZEPINA, PANTOPRAZOL, FENTOINA FENOBARBITAL SETRALINA, TRAMADOL, ANIES, MACROLIDO, QUINOLONA, CEFALOSPORINA, ALOPURINOL, AMOXI, CORTICOIDES
2. VIRUS, BACTERIA, HONGO
3. CLINICA: 1 A 3 DIAS

   Nota:

   • FIEBRE , ARDOR DE OJOS, ODINOFAGIA, TOS, ARTRALGIAS,  HIPOTENSION Y RESPIRACION SUPERFICIAL
   1. SX S-J LESIONES EN DIANA , AMPOLLAS
   2. SX NET: ERITEMA DISEMINDO Y DESPEGAMIENTO EPIDERMICO
      1. HITOLOGICO: NECROSIS QUERATINOCITOS
4. LESIONES

   Nota:

   • MANCHAS ERITEMATOSAS > PURPURA>AMPOLLAS>EROSION PIEL Y MUCOSA  SIGNO DE NIKOLSKI + DENUDACION PIEL

1. AFECTA <10% PIEL

1. AFECTA >30% SUPERFICIE CORPORAL

1. CLINICO
2. LABORATORIOS

   Nota:

   • BH, TIEMPOS, PFH(HIPOPROTEINEMIA, ELEVACION TRANSAMINASAS) PLAQUETAS, HEMOCULTIVO

Nota:

• DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO  INFECCIONES ALTERACION ENDOCRINA INSUF RENAL HEMORRAGIA DIGESTIVA SEPSIS CID FALLA ORGANICA TEP MUERTE

1. SECUELAS
   1. dermicas

      Nota:

      • xerosis cambio pigmetario
   2. oftalmicas
   3. pulmonar

1. VIGILAR
   1. PERDIDA DE LIQUIDOS
   2. TEMPERATURA
   3. PREVENIR BRONCOASPIRACION
2. ANTISEPTICOS
   1. NITRATO DE PLATA Y CLORHEXIDINA
3. ANTIBIOTICO
   1. NO SE RECOMIENDA
   2. MANEJO ESTERIL Y AISALADO, CULTIVOS
   3. SEPSIS

      Nota:

      • ALTERA HEMODINAMICO ALTERE CONCIENCIA FIEBRE O DISMINUCION TEMP. ALTERE RESPIRACION
4. PERMANGANATO DE K O SULFATO COBRE (BAÑO)
5. EXTENSO DAÑO
   1. 1ERO LIQUIDOS VIA PERIFERICA
      1. REQUIERE 5 A 7 LTS E 24 HRS
         1. MANTENER ORINA 0.5-1 ML/KG/HR
            1. FOLEY
   2. TEMPERATURA
      1. BAÑO ANTISEPETICO T° 35-38°C
   3. OFTLMO
      1. AGUDA 2-6 SEM
         1. SENEQUIAS, CONJUNTIVA: HIPEREMIA , EQUIMOSIS, EDEMA PARPADO
            1. CONJUNTIVITIS MEMBRANOSA
               1. CONJUNTIVITIS CICATRIZAL
                  1. ADHESIONES OCULARES
                     1. TX RECOMIENDA DEBRIDACION DIARIA Y ESTEROIDE TOPICO
            2. CORNEA QUERATITIS
   4. BRONCOPULMONAR
      1. NEBULIZACIONES
         1. EXPECTORACION Y FISIOTERAPIA
   5. NUTRICION ENTERAL
      1. HIPERCALORICA E HIPERPROTEICA
         1. SONDA NASOGASTRICA
   6. TROMBOPROFILAXIS
      1. ENOXAPARINA
6. NO ESTEROIDES , CICLOFOSFAMIDA, CICLOSPORINA
7. CONSIDERAR APLICACION INMUNOGLOBULINA PROTOCOLO

1. CICATRIZACION 7-10 DIAS
2. EPITELIZACION COMPLETA 20- 30 DIAS