Sensación , experiencia
emocional desagradable que se
relaciona con un daño o lesión a
un tejido.
Definicón
Dolor de establecimiento súbito,
cuya duración por lo general es
limitada y tiene un relación temporal
identificable con una enfermedad o
patología. Por cronología puede
llegar a durar hasta 6 meses.
La función principal de este
tipo de dolor es la de alertar
y proteger. Así evitar la
extensión de la lesión.
Se acompaña de reflejos
como: de retirada, espasmo
muscular y respuestas
autonómicas.
Fisiología Del
Dolor Agudo
Estímulo nocivo que es
captado por los
receptores nociceptivos
Por medio de potenciales de
acción se transmite y se
conduce la información del
estímulo hasta el sistema
nervioso
Involucrado varios
tipos de fibras
nerviosas
Fibras A Delta: mielinizadas, de menor
diámetro, más rápidas. Conducen a
una velocidad de 10-10 m/seg.
La señal se transmite al
asta posterior de la
médula espinal, donde
hacen sinapsis
preferentemente con la
lamina I.
Generan el fascículo espinotalámico,
que sirve para localizar el estímulos
doloroso. las fibras terminan
proyectadas al núcleo ventral
posterolateral. Desde ahí se proyectan
neuronas a la corteza somatosensorial
primaria (Ärea 1).
Fibras C, de mayor calibre,
poco mielinizadas, más lentas.
Se relacionan con el dolor tipo
crónico.
El daño asociado a infección,
inflamación o isquemia; produce
disrrupción celular, degranulación de
mastocitos y secreción de células
inflamatorias. Y la inducción de
enzimas como COX-2
Todos los receptores para el dolor son
terminaciones libres, la mayor concentración
de éstos se encuentran en piel, periostio,
cavidades articulares, bóveda craneana
Estímulos térmicos y
mecánicos causan
dolor rápido.
Etiología
Puede tener muchos orígenes: trauma,
post-operatorio, quemaduras, etc. Por lo
general tiene que ver con procesos
inflamatorios.
Por lo general se
relaciona con
dolor tipo
nociceptivo
Componente hormonal muy
importante que se relaciona
con episodios de aprensión, miedo y
ansiedad
Trtamiento del Dolor Agudo
Se recomienda la
analgesia hasta que
pase el episodio
agudo.
Es importante realizar primero semiología del dolor con
todas sus características; una valoración rápida de la
intensidad.
Se debe conocer la etiología y los
mecanismos del dolor para establecer
un buen tratamiento.
Tratamiento
Farmacológico
AINES
Paracetamol
Poca actividad antiinflamatoria
AAS y AINES
convencionales
Mayor riesgo de
efectos adversos
Inhibidores selectivos de la COX-2
Opiodes.
Débiles: tramadol, codeína
Fuertes: Morfina, Fentanilo.
Coadyuvantes
Para
dolor
moderado
a severo
Para dolor leve a moderado
Elegir el tratamiento con los máximos
beneficios con los menores efectos
adversos o riesgos para el paciente, que
mejore las condiciones de su malestar.
La utilización de varios fármacos
con diferente mecanismo de
acción para lograr el mismo fin.
Consigue mejores resultados con
menores efectros adversos.