DIABETES GESTACIONAL

1. Es la resistencia a la insulina que se presenta por vez primera durante el embarazo.

1. * Herencia directa de diabetes. *Diabetes tipo 2 preexistente. *Historia de abortos inexplicables. *Historia de macrosomía.

1. 1.- PRUEBA DE TAMIZ "SULLIVAN"
   1. ¿Cuándo realizar?
      1. 24-28 SEG
   2. ¿Cómo se realiza?
      1. Independiente del ayuno se dan VO 50 g de glucosa y 1 hr posterior se revisan los valores plasmáticos de glucosa (mg/dL)
   3. ¿Cómo se interpreta?
      1. Si la glicemia < a 140 mg/dL es negativa, valores > ó = de 140 mg/dL se considera positiva.
2. 2.- CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA.
   1. ¿Cuándo realizar?
      1. Cuando la prueba tamiz de un resultado positivo.
   2. ¿Cómo se realiza?
      1. Se tiene que presentar en ayuno el paciente de al menos 8 hr para obtener la primer muestra de glicemia; posterior a esto, se le proporcionan al paciente 100 g de glucosa vía oral y 1, 2 y 3 horas posteriores a la toma de glicemia, se tomarán nuevas muestras séricas de glucosa, siendo 4 muestras totales de glucosa en sangre.
   3. ¿Cómo se interpreta?
      1. Dos o más criterios mayores o iguales es diagnóstico. *ayuno 95 mg/dL *1 hr 180 mg/dL *2 hr155 mg/dL *3hr 140 mg/dL

Nota:

• se sugiere revisar el documento actualizado de la ADA sobre el manejo 2015 de la patología.

1. CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA
   1. DIETA
   2. EJERCICIO
2. INSULINOTERAPIA

   Nota:

   • se sugiere revisar la velocidad de uso de las insulinas.
   1. ESQUEMA INICIAL
      1. 10 UNIDADES NPH EN LA NOCHE
   2. ESQUEMA INTENSIVO
      1. INSULINAS HUMANAS
         1. REGLA DE LOS TERCIOS
            1. 2/3 DE INSULINA REGULAR para cubrir alimentos, DEL TOTAL, 2/3 en la mañana y 1/3 en la noche
            2. 1/3 de insulina NPH para cubrir glicemia basal, distribuida 1/2 en la noche y 1/2 en la mañana