Hormona paratiroidea, calcitonina, metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D

sinopsis de la regulación del calcio y el fosfato en el liquido extracelular y el plasma
1. la concentración de calcio en el liquido extracelular está regulada con gran exactitud
  1. las células excitables, como las neuronas, son muy sensibles a las modificaciones de la concentración de iones de calcio
  2. un aumento de la misma provoca depresión progresiva del sistema nervioso
  3. efectos fisiologicos extraóseos de las concentraciones alteradas de calcio y fosfato en los liquidos corporales
    1. la hipocalcemia produce excitación del sistema nervioso y tetania
      1. el sistema nervioso se hace progresivamente mas excitable
    2. la hipercalcemia deprime la actividad del sistema nervioso y del músculo
      1. las actividades reflejas del sistema nerviso central se vuelven lentas
2. calcio en el plasma y el liquido intersticial
  1. el plasma y los liquidos intersticiales contienen una concentración normal de un ion de calcio
  2. este calcio iónico es la forma de calcio importante para la mayor parte de las funciones del mismo en el organismo
    1. incluidos los efectos sobre el corazón y el sistema nervioso, así como la formación de hueso
3. fosfato inorgánico en los liquidos extracelulares
  1. el fosfato inorgánico se encuentra en el plasma en dos formas
    1. HPO4
    2. H2PO4
    3. la cantidad media total de fósforo inorgánico representada por ambos iones fosfato es aproximadamente 4mg/dl
la vitamina D ejerce un potente efecto facilitador de la absorción de calcio en el tubo digestivo
1. tambien tiene efectos tanto sobre el depósito como sobre la reabsorción de hueso
2. el colecalciferol (vitamina D3) se forma en la piel
  1. varios compuestos derivados de los esteroles pertenecen ala familia de la vitamina D
    1. todos ellos realizaran mas o menos las mismas funciones
  2. la exposición adecuada ala luz solar evita el deficit de vitamina D
3. el colecalciferol se convierte en 25-hidroxicolecalciferol en el higado
  1. el proceso esta limitado debido a que el 25-hidroxicolecalciferol ejerce un efecto inhibidor sobre las reacciones de conversión
4. acciones de la vitamina D
  1. los receptores de la vitamina D están presentes en la mayoria de células del organismo y se situan en los núcleos de las célula diana
  2. efecto hormonal promotor de la vitamina D sobre la absorción intestinal del calcio
    1. aumentando la formación de calbindina, una proteina fijadora de calcio en las células epiteliales intestinales
  3. la vitamina D facilita la absorción de fosfato en el intestino
    1. el fosfato se absorbe con facilidad a pesar de lo cual el flujo de fosfato
      1. a través del epitelio gastrointestinal está facilitado por la vitamina D
  4. la vitamina D reduce la excreción renal de calcio y fosfato
    1. la vitamina D también incrementa la reabsorción de calcio y fosfato por parte de las células epiteliales de los tubulos renales
  5. efecto de la vitamina D sobre el hueso y su relación con la actividad de la hormona paratiroidea
    1. la vitamina D desempeña importantes funciones tanto en la resorción de hueso como en su deposito
      1. la vitamina D en pequeñas cantidades promueve la calcificación ósea
hormona paratiroidea
1. constituye un potente mecanismo para el control de las concentraciones extracelulares de calcio y fosfato
  1. porque regula la absorción intestinal, la excreción renal y el intercambio de estos iones entre el liquido extracelular y el hueso
    1. anatomia fisiologica de las glándulas paratiroides
      1. las glándulas paratiroides está compuesta por:
        células principales y contiene un moderado número de células oxifilas que no existen en los seres humanos jovenes y animales
        las células oxifilas son vacias ya no secretan hormonas.
2. quimica de la hormona paratiroidea
  1. se sintetiza en los ribosomasen forma de una preprohormona, una cadena polipeptidica de 110 aminoácidos
    1. la hormona paratiroidea aumenta la resorción de calcio y fosfato en el hueso
      1. la fase rápida de resorción se llama osteólisis
        la fase lenta de la absorción ósea y liberación de fosfato cálcico es la activación de los osteoclastos
        la hormona paratiroidea tiene las funciones de :
        reduce la excreción renal de calcio y aumenta la excreción renal de fosfato
        incrementa la absorción intestinal de calcio y fosfato
calcitonina
1. es una hormona peptidica secretada por la glándula tiroides
  1. tiende a reducir las concentraciones plasmáticas de calcio y sus efectos se oponen a los de la PTH
    1. la calcitonina reduce la concentración plasmatica de calcio
      1. se reduce por dos mecanismos
        1. el efecto inmediato consiste en reducir la actividad de absorción de los osteoclastos
        2. el segundo efecto de la calcitonina más prolongado consiste en reducir la formación de los nuevos osteoclastos
        la calcitonina tiene también efectos menos importantes sobre la manipulación de calcio por los túbulos renales y el intestino
2. la sintesis y la secreción de calcitonina tienen lugar en las celulas parafoliculares o células c situadas en el liquido intersticial entre los foliculos de la glándula tiroides
  1. el ascenso de la concentración plasmática de calcio estimula la secreción de la calcitonina
    1. el estimulo principal para la secreción es el incremento de concentración plasmática de calcio iónico
      1. la calcitonina produce un efecto débil sobre la concentración plasmática de calcio en el ser humano
        cualquier reducción inicial de la concentración de calcio ionico causada por la calcitonina lleva a la estimulación de PTH

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