Medicina basada en evidencia (MBE)

requiere la integración de:
1. Mejores evidencias de la investigación
  1. Investigación
    1. Relevante
    2. Válida
    3. Clínica centrada en el paciente
    4. Relativa a la exactitud de las pruebas diagnósticas
    5. Pautas terapéuticas
  2. Invalidan y reemplazan a las existentes
2. Experiencia clínica
  1. Capacidad de utilizar:
    1. Habilidades clínicas
      1. para identificar rápidamente:
        Estado de salud del paciente
        Diagnóstico específico
        Riesgos individuales
        Beneficios de posibles intervenciones
        Circunstancias personales
        Expectativas
    2. Experiencia del pasado
3. Valores del paciente
  1. Preferencias
    1. deben integrarse en;
      1. decisiones clínicas
  2. Preocupaciones
  3. Expectativas
    1. deben integrase en:
4. Circunstancias del paciente
  1. Situación clínica individual
  2. Entorno clínico que lo rodea
¿Cómo se diseminó la MBE? (Consideraciones)
1. a raíz de:
  1. 1.-Necesidad de información válida
    1. Diagnóstico
    2. Pronóstico
    3. Terapia
    4. Prevención
  2. 2.-Falta de adecuación de las fuentes tradicionales
    1. Libros de texto
      1. (Anticuados)
    2. Expertos
      1. (Erróneas)
    3. Educación didactica
      1. (Ineficaz)
    4. Revistas medicas
      1. (Demasiado grandes)
      2. Variables en su validez)
  3. 3.-Disparidad en:
    1. Habilidades diagnósticas
    2. Juicio clínico
  4. 4.-Incapacidad para dedicar tiempo
¿Cómo se superaron estos problemas?
1. a partir de 5 avances:
  1. 1.- Desarrollo de estrategias
    1. Para obtener informacion
      1. Válida
      2. Relevante
  2. 2.-Revisiones sistemáticas
  3. 4.-Sistemas de información
  4. 3.-Creación de revistas MBE
    1. 2% de los artículos son tanto validos como de uso clínico
  5. 5.-Identificación y aplicación de estrategias
    1. Para aprendizaje de por vida
¿Cómo practicarla?
1. A partir de 5 pasos:
  1. 1.-Convertir información clínica en una pregunta
  2. 2.- Rastrear evidencias
    1. (Investigar)
  3. 3.-Criticar la validez de la pregunta
    1. Validez
      1. proximidad a la verdad
    2. Impacto
      1. tamaño del efecto
    3. Aplicabilidad
      1. utilidad en la practica clínica
  4. 4.-Integrar la valoración clínica
    1. (con los datos del paciente)
  5. 5.-evaluar eficacia y efectividad de los pasos 1 al 4
    1. Buscar mejorar
¿Hay inconvenientes en aplicar la MBE?
1. Suele incrementar los costes

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