30283570
Descripción
Mapa Mental por Victor Arias, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Victor Arias
hace más de 3 años
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DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO
- Bibliografía
- Kliegman, R. Blum, N. Shah, S. Geme, J. Tasker, R. Wilson, K. y Behrman,
R. (2020). Nelson TRATADO DE PEDIATRÍA . España: ELSEVIER
- Tornero, O. Clemento, Y. Garcìa, C. Pereda, A. (2015). Dolor abdominal crónico y recurrente.
Recuperado de: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/dar.pdf
- Vivenes, L., Navarro, D., López, K., Aguiar, C., Polanco, I., Belandria, K., y Méndez, B. (2015). Dolor
abdominal crónico orgánico y funcional en niños: prevalencia en la consulta especializada. Recuperado
de: http://ve.scielo.org/scielo.php?pid=S0016-35032015000200002&script=sci_arttext&tlng=en
- DÍAZ, E. A., VALLEJO, F. D., OLIVÁN, S. A., & CARRASCOSA, J. A. (2000). Dolor abdominal en la edad
escolar: Avances. Recuperado de: http://www.sccalp.org/boletin/173/BolPediatr2000_40_147-154.pdf
- Kliegman, R. Blum, N. Shah, S. Geme, J. Tasker, R. Wilson, K. y Behrman,
R. (2020). Nelson TRATADO DE PEDIATRÍA . España: ELSEVIER
- FISIOPATOLOGÍA
- Hipersensibilidad visceral
- Sensibilidad intestinal
anómala ante los
estímulos (fisiológicos,
psicológicos, nocivos)
- Interpretación anómala de
señales normales por el
cerebro o a la emisión de
señales anómalas al cerebro,
o bien por una combinación
de ambos fenómenos.
- Disminución del umbral
álgico en respuesta a
cambios de presión
intraluminales
- Primaria
- Ocasionada por
estímulos dolorosos
precoces o múltiples
- Sensibilización de las
neuronas de los ganglios
de la cadena dorsal
- Produciéndose dolor ante
estímulos habitualmente por
debajo del umbral de dolor
- Produciéndose dolor ante
estímulos habitualmente por
debajo del umbral de dolor
- Sensibilización de las
neuronas de los ganglios
de la cadena dorsal
- Ocasionada por
estímulos dolorosos
precoces o múltiples
- Secundaria
- Incremento de la
percepción
consciente del
dolor
- Cambios bioquímicos
en la vía sensitiva
aferente, que envía
los estímulos
dolorosos de la
médula espinal a la
corteza cerebral
- Cambios bioquímicos
en la vía sensitiva
aferente, que envía
los estímulos
dolorosos de la
médula espinal a la
corteza cerebral
- Incremento de la
percepción
consciente del
dolor
- Los procesos inflamatorios de la mucosa causados
por infecciones, alergias o enfermedades
inflamatorias primarias pueden provocar una
sensibilización de los nervios aferentes, iniciándose
la hiperalgesia visceral
- Primaria
- Disminución del umbral
álgico en respuesta a
cambios de presión
intraluminales
- Fisiológico
- Alimentos,
distensión del
intestino,
cambios
hormonales
- Alimentos,
distensión del
intestino,
cambios
hormonales
- Nociceptivos
- Procesos
inflamatorios
- Procesos
inflamatorios
- Psicológicos
estresantes
- Separación de los
padres, ansiedad
- Separación de los
padres, ansiedad
- Interpretación anómala de
señales normales por el
cerebro o a la emisión de
señales anómalas al cerebro,
o bien por una combinación
de ambos fenómenos.
- La lactosa, el
sorbitol, la
fructosa, los
ácidos biliares o
los ácidos grasos
- Alteran la
sensibilidad o
de la función
motora
- Alteran la
sensibilidad o
de la función
motora
- Sensibilidad intestinal
anómala ante los
estímulos (fisiológicos,
psicológicos, nocivos)
- Trastornos
de la
motilidad
- Se relaciona
por la parte
manométrica,
al aumento de
presión y del
transito
gastrointestinal,
pero
su
implicación
en
la
ifsiopatología
sigue
estudiandose
- Se relaciona
por la parte
manométrica,
al aumento de
presión y del
transito
gastrointestinal,
pero
su
implicación
en
la
ifsiopatología
sigue
estudiandose
- El dolor
crónico
generado por
el sistema
nervioso
periférico
puede
producir un
aumento de la
actividad
neural en los
centros
superiores del
sistema
nervioso
central, lo que
perpetúa el
dolor.
- Los
receptores
de dolor
intestinales
responden
a estímulos
mecánicos
y químicos,
pero los
receptores
de la
mucosa se
estimulan
sobre todo
por
estímulos
químicos
- Las
vísceras
están
inervadas
por dos
tipos de
nervios
(nervios
vaga-les y
raquídeos
esplácnicos
o pélvicos)
- El asta dorsal de
la médula
espinal regula la
conducción de
los impulsos
desde los
receptores
nociceptivos
periféricos hasta
la médula y el
cerebro, y la
sensación
dolorosa se ve
influida además
por los centros
cogniti-vos y
emocionales
- El asta dorsal de
la médula
espinal regula la
conducción de
los impulsos
desde los
receptores
nociceptivos
periféricos hasta
la médula y el
cerebro, y la
sensación
dolorosa se ve
influida además
por los centros
cogniti-vos y
emocionales
- Las
vísceras
están
inervadas
por dos
tipos de
nervios
(nervios
vaga-les y
raquídeos
esplácnicos
o pélvicos)
- Los
receptores
de dolor
intestinales
responden
a estímulos
mecánicos
y químicos,
pero los
receptores
de la
mucosa se
estimulan
sobre todo
por
estímulos
químicos
- Factores
psicosociales
- Estrés
- El estrés psicosocial puede
afectar a la intensidad y
cualidad del dolor mediante
estos mecanismos.
- El estrés psicosocial puede
afectar a la intensidad y
cualidad del dolor mediante
estos mecanismos.
- La respuesta La respuesta del niño al dolor puede
verse influida por el estrés, el tipo de personalidad y el
refuerzo de la conducta patológica en el seno familiar.
- Los niños suelen tener un carácter
tímido, introvertido, perfeccionista, y
con frecuencia están presentes
alteraciones en la dinámica de relación
familiar que pueden fomentar el dolor
- Los niños suelen tener un carácter
tímido, introvertido, perfeccionista, y
con frecuencia están presentes
alteraciones en la dinámica de relación
familiar que pueden fomentar el dolor
- Estrés
- Implicación
del sistema
nervioso
entérico
- El sistema
nervioso
entérico,
es
escencial
para
cordinar
lo
siguiente
- Motilidad
intestinal
- Secreción
- Flujo
sanguineo
- Motilidad
intestinal
- Cuando existe un
proceso
inflamatorio los
mediadores y las
citocinas
inflamatorios
(liberados por
diversas células
inflamatorias) en
el sistema
nervioso entérico
producen un
desvalance que
provoca la
hipersensibilización
- El sistema
nervioso
entérico,
es
escencial
para
cordinar
lo
siguiente
- Hipersensibilidad visceral
- ETIOLOGÍA
- Órganico
- Dolor
abdominal tipo
dispepsia
- Esofagitis por
reflujogastroesofágico
- Esofagitis
eosinofílica
- Enfermedad
ulcerosa
péptica
- Yatrogenia
(p. ej.,
AINEs)
- Inflamación de
mucosagastroduodenal
(gastritiseosinofílica,
enfermedad de Crohn)
- Gastritis
infecciosa
- Alteraciones de la
motilidad(gastroparesia,
disquinesiabiliar
- Patología biliar
- Pancreatitis
crónica
- Esofagitis por
reflujogastroesofágico
- Dolor
abdominal
periumbilica
- Estreñimiento
- Infecciones
intestinales
crónicas
(parásitos)
- Enfermedad
inflamatoria
intestinal
- Enfermedad
celíaca
- Gastroenteropatía
eosinofílica
- Malrotación
intestinal
- Adherencias
posquirúrgicas
- Divertículo
de
Mecke
- Púrpura
deSchönlein
-Henoch
- Patología
urológica:
obstrucción
ureteropélvica,
urolitiasis
- Tumores
abdominales(
neuroblastoma,
linfomaintestinal)
- Estreñimiento
- Dolor
abdominal tipo
dispepsia
- Funcional
- Dispepsia
funcional
- Síndrome de
intestino
irritable
- Migraña
abdominal
- Dolor
abdominal
funcional
- Estreñimiento funcional
- Dispepsia
funcional
- Órganico
- Según la zona de presentación
- Zona Epigastrio
- Esofagitis
por reflujo
gastroesofágico
- La esofagitis es debida a la
incon-tinencia del cardias y
producida por el contacto del
ácido clorhídrico gástrico con
la mucosa esofágica.
- Suelen aquejar un dolor
en zona epigástrica,
puntual-mente cardial,
acompañado de: pirosis,
disfagia, náuseas o
sensación de
regurgitación
- Suelen aquejar un dolor
en zona epigástrica,
puntual-mente cardial,
acompañado de: pirosis,
disfagia, náuseas o
sensación de
regurgitación
- La esofagitis es debida a la
incon-tinencia del cardias y
producida por el contacto del
ácido clorhídrico gástrico con
la mucosa esofágica.
- Infección por
Helicobacter
Pylori
- La infección por Helicobacter
Pylori(HP) es muy frecuente,
estimándose la prevalencia en
edad pediátrica, según los
estudios, en un 20% en
nuestro medio, llegando al
60% en países
subdesarrollados
- La infección sintomática
puede manifestarse por
dolor de localización
claramente epigástrica,
ocasionalmente tan intenso
como para provocar
desper-tar nocturno.
- En otros casos, la
sinto-matología es
más vaga con:
sensación de plenitud
postpandrial,
hinchazón, náuseas,
eructos o vómitos
- Puede constatarse, en
casos graves, anemia
ferropenia refractaria al
tratamiento, con
pérdidas ocultas de
sangre en heces.
- Puede constatarse, en
casos graves, anemia
ferropenia refractaria al
tratamiento, con
pérdidas ocultas de
sangre en heces.
- En otros casos, la
sinto-matología es
más vaga con:
sensación de plenitud
postpandrial,
hinchazón, náuseas,
eructos o vómitos
- La infección sintomática
puede manifestarse por
dolor de localización
claramente epigástrica,
ocasionalmente tan intenso
como para provocar
desper-tar nocturno.
- La infección por Helicobacter
Pylori(HP) es muy frecuente,
estimándose la prevalencia en
edad pediátrica, según los
estudios, en un 20% en
nuestro medio, llegando al
60% en países
subdesarrollados
- Dispepsia
funcional
- En ocasiones, se presenta
asemejando un cuadro ulceroso o de
gastritis, en el cual el dolor es el único
síntoma, siendo persistente y
localizado en zona epigástrica.
- En otras ocasiones, se pre-senta como un cuadro de
dismotilidad dispéptica caracterizado por: malestar, disconfort,
sin llegar a referir dolor, abarcando toda la parte superior del
abdomen, a menudo acompañado de sensación de plenitud
postpandrial rápida, hinchazón, náuseas y eructos.
- En otras ocasiones, se pre-senta como un cuadro de
dismotilidad dispéptica caracterizado por: malestar, disconfort,
sin llegar a referir dolor, abarcando toda la parte superior del
abdomen, a menudo acompañado de sensación de plenitud
postpandrial rápida, hinchazón, náuseas y eructos.
- En ocasiones, se presenta
asemejando un cuadro ulceroso o de
gastritis, en el cual el dolor es el único
síntoma, siendo persistente y
localizado en zona epigástrica.
- Dolor
epigástrico
matutino por
acetonemia
- Algunos pacientes consultan por dolor epigástrico
“al despertar”, acompañado en ocasiones, de
sensación nauseosa o ganas de vomitar
- Las molestias
curiosamente calman con
la ingesta del desayuno.
- Las molestias
curiosamente calman con
la ingesta del desayuno.
- Algunos pacientes consultan por dolor epigástrico
“al despertar”, acompañado en ocasiones, de
sensación nauseosa o ganas de vomitar
- Esofagitis
por reflujo
gastroesofágico
- Zona Mesogastrio
- Parasitosis
- Dos parásitos pueden dar origen al
dolor recidivante: la Giardia
lambliay el Blastocystis Hominis.
- El dolor producido suele ser referido
a zona duodenal-periumbilical en
forma de crisis, más frecuentemente
después de las comidas.
- Es debida a la
irritación duodenal
que produce el
parásito.
- Giardia Lamblia
- Puede ir acompañado de crisis
diarreicas e intolerancia secundaria
y transitoria a la lactosa
- Puede ir acompañado de crisis
diarreicas e intolerancia secundaria
y transitoria a la lactosa
- Blastocystis Hominis
- No produce diarrea, y puede ir
acompañado de una eosinofilia
- No produce diarrea, y puede ir
acompañado de una eosinofilia
- Giardia Lamblia
- Es debida a la
irritación duodenal
que produce el
parásito.
- El dolor producido suele ser referido
a zona duodenal-periumbilical en
forma de crisis, más frecuentemente
después de las comidas.
- Dos parásitos pueden dar origen al
dolor recidivante: la Giardia
lambliay el Blastocystis Hominis.
- Enfermedad
celíaca
- La enfermedad celíaca es una
enfermedad bien conocida por los
pediatras y de diagnóstico creciente
- En esta edad, suele presentar:
dolorimiento abdominal difuso, pérdida de
apetito y de peso, heces irregulares o
completamente normales y cansancio.
- En esta edad, suele presentar:
dolorimiento abdominal difuso, pérdida de
apetito y de peso, heces irregulares o
completamente normales y cansancio.
- La enfermedad celíaca es una
enfermedad bien conocida por los
pediatras y de diagnóstico creciente
- Intolerancia a
azúcares
- Determinados hidratos de carbono no son
absorbidos por el intestino, conllevando: diarrea,
meteorismo y dolorimiento intestinal.
- Los pacientes manifiestan dolor tras la
ingesta de leche o molestias vagas, peri
umbilicales a lo largo del día.
- En ocasiones, dichas molestias van
acompañadas de heces más
deshechas y meteorismo
- En ocasiones, dichas molestias van
acompañadas de heces más
deshechas y meteorismo
- Los pacientes manifiestan dolor tras la
ingesta de leche o molestias vagas, peri
umbilicales a lo largo del día.
- Determinados hidratos de carbono no son
absorbidos por el intestino, conllevando: diarrea,
meteorismo y dolorimiento intestinal.
- Intolerancia a la
fructosa y sorbitol
- El consumo de zumos y néctares de frutas industriales,
con adición de jarabes de azúcares en sus diferentes
presentaciones, por parte de escolares y adolescentes,
ha aumentado drásticamente a lo largo de los últimos
años debido a su disponibilidad y diversificación
- La clínica dependerá del tipo
de zumo/néctar consumido,
de la cantidad y de su
periodicidad.
- Episodios de diarrea,
malabsorción y dolor
abdominal
- Episodios de diarrea,
malabsorción y dolor
abdominal
- La clínica dependerá del tipo
de zumo/néctar consumido,
de la cantidad y de su
periodicidad.
- El consumo de zumos y néctares de frutas industriales,
con adición de jarabes de azúcares en sus diferentes
presentaciones, por parte de escolares y adolescentes,
ha aumentado drásticamente a lo largo de los últimos
años debido a su disponibilidad y diversificación
- Síndrome de
intestino irritable
- Los síntomas están
referidos exclusivamente
en relación con el cambio
de hábito de la defecación
- El dolor de tipo cólico se asocia con un
cambio de la frecuencia de las
deposiciones y de la consistencia de las
mismas.
- El dolor de tipo cólico se asocia con un
cambio de la frecuencia de las
deposiciones y de la consistencia de las
mismas.
- Los síntomas están
referidos exclusivamente
en relación con el cambio
de hábito de la defecación
- Dolor abdominal
funcional “puro”
- Ha sido definido como un dolor de abdomen con mayor o
menor continuidad, sin localización precisa, en pacientes de
edad escolar o adolescente, sin ninguna relación del dolor con
alteraciones de eventos fisiológicos, como: comida, tipo de
alimento ingerido, defecación u otra molestia orgánica.
- Ha sido definido como un dolor de abdomen con mayor o
menor continuidad, sin localización precisa, en pacientes de
edad escolar o adolescente, sin ninguna relación del dolor con
alteraciones de eventos fisiológicos, como: comida, tipo de
alimento ingerido, defecación u otra molestia orgánica.
- Migraña abdomina
- Episodios paroxísticos de dolor abdominal intenso, agudo
peri umbilical, en la línea media o difusa, durante 1 hora o
más, debería ser el síntoma más severo y angustioso
- El patrón estereotípico y los síntomas son individuales
para cada paciente, y puede ir asociado a: anorexia,
náuseas, vómitos cefalea, fotofobia, palidez y mareos
- El patrón estereotípico y los síntomas son individuales
para cada paciente, y puede ir asociado a: anorexia,
náuseas, vómitos cefalea, fotofobia, palidez y mareos
- Episodios paroxísticos de dolor abdominal intenso, agudo
peri umbilical, en la línea media o difusa, durante 1 hora o
más, debería ser el síntoma más severo y angustioso
- Enfermedad inflamatoria
intestinal
- Puede estar dado por el colitis
ulcerosa, o la enfermedad de Crhon
- Dolor abdominal, febrícula, pérdida de peso,
anorexia y deposiciones anormales, líquidas,
o bien, con moco o sangre
- Dolor abdominal, febrícula, pérdida de peso,
anorexia y deposiciones anormales, líquidas,
o bien, con moco o sangre
- Puede estar dado por el colitis
ulcerosa, o la enfermedad de Crhon
- Parasitosis
- Zona de hipogastrio
- Estreñimiento
- El estreñimiento es un trastorno
frecuente en la infancia,
responsable de aproximadamente el
5% de las consultas pediátricas
ambulatorias y de un 18-25% de las
consultas en las unidades de
gastroenterología pediátrica
- Los dolores suelen ser frecuentes a
lo largo del día, en forma de
molestia vaga o “dolor punzante” y
dificultad para la evacuación.
- Las heces duras,
voluminosas, con
escibalos en su
progreso intestinal son
la causa del dolor
- Las heces duras,
voluminosas, con
escibalos en su
progreso intestinal son
la causa del dolor
- Los dolores suelen ser frecuentes a
lo largo del día, en forma de
molestia vaga o “dolor punzante” y
dificultad para la evacuación.
- El estreñimiento es un trastorno
frecuente en la infancia,
responsable de aproximadamente el
5% de las consultas pediátricas
ambulatorias y de un 18-25% de las
consultas en las unidades de
gastroenterología pediátrica
- Adenitis mesentérica
- La linfadenitis es una
afección en la que los
ganglios linfáticos se inflaman
- Cuando la linfadenitis afecta a los
ganglios linfáticos de la membrana que
conecta el intestino con el mesenterio,
se produce la adenitis mesentérica.
- Suele presentarse tras una infección
intestinal con o sin síntomas
acompañantes, como vómitos y diarrea,
o bien otro tipo de infecciones víricas
generales, a veces, de vías respiratorias
- Una vez pasado dicho cuadro,
persiste un dolorimiento
abdominal, a menudo, referido a
toda la zona del hipogastrio
- Una vez pasado dicho cuadro,
persiste un dolorimiento
abdominal, a menudo, referido a
toda la zona del hipogastrio
- Suele presentarse tras una infección
intestinal con o sin síntomas
acompañantes, como vómitos y diarrea,
o bien otro tipo de infecciones víricas
generales, a veces, de vías respiratorias
- Cuando la linfadenitis afecta a los
ganglios linfáticos de la membrana que
conecta el intestino con el mesenterio,
se produce la adenitis mesentérica.
- La linfadenitis es una
afección en la que los
ganglios linfáticos se inflaman
- Estreñimiento
- Zona Epigastrio
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