FORMULAR PREGUNTAS CLÍNICAS CONSTESTABLES

Carlos Guzmán Uribe. Grupo 3135
1. Straus SE, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Medicina Basada en la Evidencia. 3a Ed. Cap. 1 Formular preguntas clínicas contestables. España: Elsevier; 2006. Pp. 13-30
¿Para qué?
1. Necesidad de conocimientos nuevos para respaldar nuestras decisiones y actos.
  1. De información simple a compleja.
Tipo de preguntas
1. DE PRIMERA LÍNEA
  1. Conocimiento específico.
  2. Para respaldar las decisiones clínicas.
  3. Componentes
    1. 1. Paciente, población o problema
      1. P
    2. 2. Intervención principal.
      1. I
    3. 3. Comparación de la intervención o exposición.
      1. C
    4. 4. Resultados: Evolución clínica de interés.
      1. O
  4. MUCHA experiencia del tema
2. BÁSICAS
  1. Conocimiento general.
  2. Sobre cualquier enfermedad, Tx, Dx u otro aspecto.
  3. Componentes
    1. 2. Algún aspecto del trastorno o elemento de interés.
    2. 1. Pronombre de interrogación
      1. Quién, Qué, Dónde...
  4. POCA experiencia del tema
Reacciones frente a lo que sabemos y lo que no
1. RESONANCIA COGNITIVA
  1. Se precisa conocimiento que ya poseemos.
  2. Aplica el conocimiento en las decisiones clínicas.
2. DISONANCIA COGNITIVA
  1. No se posee el conocimiento.
  2. Genera la necesidad del conocimiento para resolver el problema.
  3. Concientización
    1. Motor de aprendizaje
3. 3ra Opción
  1. Situación necesita un conocimiento que no tenemos
  2. Conocimiento se escapa de nuestra atención.
Surgimiento de preguntas de Primera Línea
1. Rápidas (30 seg)
2. Problemas centrales en la atención del paciente
3. En algún punto de
  1. Hallazgos clínicos
  2. Etiología
  3. Dx diferencial
  4. Pruebas diagnósticas
  5. Px
  6. Tx
  7. Prevención
  8. Experiencia y significado
  9. Actualización
Preguntas > Tiempo
1. Estrategias para responder preguntas
  1. 1. Selección
    1. Secuencia de filtros
  2. 2. Programación
    1. ¿Cuándo deben responderse?
      1. ¿Cuándo tomar una decisión clínica?
        Preguntas de Respuesta Inmediata
        Preguntas que pueden contestarse mas tarde
  3. 3. Economía (Guardar)
    1. Si NO se guardan, NO se responden
      1. Anotarlas o grabarlas
Pregunta clínica estructurada
1. P
  1. PACIENTE O PROBLEMA DE INTERÉS
    1. Descripción de un grupo de pacientes
      1. Variables o detalles específicos
2. I
  1. INTERVENCION O EXPOSICIÓN
    1. Describe la intervención principal definida con mayor amplitud
      1. Incluye la intervención terapéutica que no conocemos
3. C
  1. COMPARACIÓN
    1. Alternativa a la intervención propuesta
4. O
  1. OUTCOME / RESULTADO CLÍNICO RELEVANTE
    1. Evolución clínica de interés
      1. Busca variables con relevancia

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