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Descripción
Mapa Mental por Martin Arias, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Martin Arias
hace más de 3 años
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CÁNCER ENDOMETRIAL
- DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
- Segunda neoplasia ginecológica más frecuente a nivel mundial. Afecta de 0-25 en 100,000 mujeres.
Edad promedio: 63 años. Tasa de supervivencia en las etapas clínicas tempranas del 80%, mientras
que en estadios avanzados es menor al 50%.
- Segunda neoplasia ginecológica más frecuente a nivel mundial. Afecta de 0-25 en 100,000 mujeres.
Edad promedio: 63 años. Tasa de supervivencia en las etapas clínicas tempranas del 80%, mientras
que en estadios avanzados es menor al 50%.
- FACTORES DE RIESGO
- Cambios en el equilibrio de
estrógeno-progesterona, Más años de
menstruación, nuliparidad, edad avanzada,
historia familiar de hiperplasia endometrial
, terapia hormonal para cáncer de mama
con Tamoxifeno, cáncer colorrectal o Sx. de
Lynch
- Cambios en el equilibrio de
estrógeno-progesterona, Más años de
menstruación, nuliparidad, edad avanzada,
historia familiar de hiperplasia endometrial
, terapia hormonal para cáncer de mama
con Tamoxifeno, cáncer colorrectal o Sx. de
Lynch
- DIAGNÓSTICO
- Hemorragia vaginal irregular, sospecha ante: Menstruación prolongada y abundante o manchado
intermenstrual, Secreción vaginal anormal, Hemorragia posmenopáusica (riesgo del 5-10%), Dolor
pélvico, presión pélvica
- Prueba de Papanicolao, muestreo
endometrial (biopsia de endometrio,
histeroscopia), estudios de laboratorio,
estudios de imagen (ecografía transvaginal, rx. de tórax, tac, RM , CA-125 no
endometrioide
- Hemorragia vaginal irregular, sospecha ante: Menstruación prolongada y abundante o manchado
intermenstrual, Secreción vaginal anormal, Hemorragia posmenopáusica (riesgo del 5-10%), Dolor
pélvico, presión pélvica
- TIPOS
- Tipo I (endometroides) Aumento de
estrógenos De bajo grado (I y II)
- Tipo II (No endometroide)
Grado III Células claras,
Papilar seroso,
carcinosarcomas
- Tipo I (endometroides) Aumento de
estrógenos De bajo grado (I y II)
- CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA
- ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE
- Baja malignidad en presencia concomitante de
hiperplasia endometrial. Alta malignidad al presentar
nidos sólidos y hojas de células en lugar del
componente glandular.
- MICROSCÓPICO
- Atipia citológica: nucléolo prominente,
pleomorfismo celular Arquitectura papilar:
glándulas pequeñas, macroglándulas, papilas
exofíticas.
- Atipia citológica: nucléolo prominente,
pleomorfismo celular Arquitectura papilar:
glándulas pequeñas, macroglándulas, papilas
exofíticas.
- MACROSCÓPICO
- Útero aumentado de tamaño.
Cavidad distendida.
Proyecciones polipoides
- Útero aumentado de tamaño.
Cavidad distendida.
Proyecciones polipoides
- MICROSCÓPICO
- Baja malignidad en presencia concomitante de
hiperplasia endometrial. Alta malignidad al presentar
nidos sólidos y hojas de células en lugar del
componente glandular.
- CARCINOMA SEROSO
- 5-10% Tipo II Presentan cuerpos de psamoma.
Surge en un útero atrófico. Morfología papilar,
patrones glandular y sólido. Propensos a invasión
miometrial, linfática e intraperitoneal. Secretan
CA-125 (seguimiento PO) De tipo agresivo.
- 5-10% Tipo II Presentan cuerpos de psamoma.
Surge en un útero atrófico. Morfología papilar,
patrones glandular y sólido. Propensos a invasión
miometrial, linfática e intraperitoneal. Secretan
CA-125 (seguimiento PO) De tipo agresivo.
- CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS
- <5% Tipo II Patrón sólido, quístico, tubular o
papilar. Tendencia a diseminación. Muy
agresivos. No presenta rasgos característicos.
- <5% Tipo II Patrón sólido, quístico, tubular o
papilar. Tendencia a diseminación. Muy
agresivos. No presenta rasgos característicos.
- ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE
- PATRONES DE DISEMINACIÓN
- Invasión del estroma endometrial
- Expansión dentro de la cavidad uterina ocurre después
del crecimiento inicial del tumor en etapas tempranas.
Invade miometrio y puede llegar a perforar la serosa
Inferior: invaden cuello uterino, Superior: trompas de
Falopio
- Expansión dentro de la cavidad uterina ocurre después
del crecimiento inicial del tumor en etapas tempranas.
Invade miometrio y puede llegar a perforar la serosa
Inferior: invaden cuello uterino, Superior: trompas de
Falopio
- Invasión de vasos linfáticos
- Posterior a la invasión del
miometrio. Patrón azaroso
de diseminación.
- Posterior a la invasión del
miometrio. Patrón azaroso
de diseminación.
- Diseminación hematógena
- A pulmones, hígado, cerebro, hueso.
Factor pronóstico más importante:
invasión miometrial
- A pulmones, hígado, cerebro, hueso.
Factor pronóstico más importante:
invasión miometrial
- Invasión del estroma endometrial
- TRATAMIENTO
- QUIRÚRGICO
- Histerectomía extrafacial, simple o tipo I .
Linfadenectomía de ganglios pélvicos (30%) y
paraaórticos (50%) sospechosos. Histerectomía radical
o tipo III
- Histerectomía extrafacial, simple o tipo I .
Linfadenectomía de ganglios pélvicos (30%) y
paraaórticos (50%) sospechosos. Histerectomía radical
o tipo III
- QUIMIOTERAPIA
- Doxorrubicina
Cisplatino
Paclitaxel
- Doxorrubicina
Cisplatino
Paclitaxel
- RADIOTERAPIA
- HORMONAL
- Primario
Adyuvante
Sustitución
hormonal
- Primario
Adyuvante
Sustitución
hormonal
- QUIRÚRGICO
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