Infecções da Superfície do Corpo

Nota:

• - A pele cobre, protege o corpo e é sua primeira linha de defesa contra patógenos. Embora difícil, eles podem entrar por pequenas rupturas na pele. Além disso, formas larvais de alguns parasitos podem penetrar a pele intacta. - A pele é um lugar inóspito para a maioria dos microorganismos, pois as secreções são ácidas, e a maior parte dela contém pouca umidade. Contudo, algumas partes do corpo têm umidade suficiente para abrigar populações bacterianas relativamente grandes. Regiões mais secas,  abrigam  um pequeno número de microrganismos.

1. Nota:

   • <= As camadas da pele
   1. epiderme

      Nota:

      • É a parte mais fina e externa, composta por várias camadas de células epiteliais firmemente unidas. 
      1. extrato córneo

         Nota:

         • - Camada mais externa da epiderme; - Consiste em muitas fileiras de células mortas contendo uma proteína: a queratina.
      2. glândula sudorípara

         Nota:

         • - Tanto as glândulas sudoríparas como os folículos capilares (onde estão localizadas as glândulas sebáceas) penetram a epiderme. Os microorganismos podem entrar pelas microaberturas formadas na superfície.
         1. transpiração
            1. PRODUTOS DE SECREÇÃO

               Nota:

               • - Alimentam o crescimento microbiano ao fornecer nutrientes e umidade; - Também contêm compostos antimicrobianos.
      3. glândula sebácea
         1. sebo
   2. derme

      Nota:

      • - Camada mais espessa de tecido conjuntivo; - Contém vasos sanguíneos e linfáticos, terminações nervosas, glândulas (sudoríparas e sebácea) e folículos capilares.
   3. tecido subcutâneo

      Nota:

      • - Camada de tecido conjuntivo organizada frouxamente. Por isso, os microorganismos podem se espalhar imediatamente por ela.

Nota:

• - Está aderida à superfície do estrato córneo e dentro do folículo piloso.

1. RECOLONIZAÇÃO DA PELE

   Nota:

   • - Quando a microbiota do extrato córneo é removia por processos mecânicos ou químicos, a do folículo piloso restabelece a pele em até 8 horas.
2. microorganismos resistenes ao ressecamento e altas concentrações de sal
3. bactérias Gram-positivas aeróbias obrigatórias
   1. Micrococcus
4. bactérias anaeróbias facultativas
   1. Staphylococcus
   2. Corynebacterium
5. bactérias anaeróbias estritas
   1. Propionibacterium.

1. OS 3 MICROAMBIENTES DA PELE

   Nota:

   • - Abrigam diferentes micropopulações; - A existência da microbiota normal é um mecanismo muito importante na resistência à infecção.
   1. sebáceo
   2. úmido
   3. seco
2. glândulas sebáceas secretam ácidos graxos e ácido láctico, reduzindo a acidez da pele a um pH 5, inibindo a colonização de muitas bactérias patogênicas.
3. A transpiração contém sal, capaz de inibir muitos microorganismos, lisozima (enzima capaz de quebrar a parede celular de determinadas bactérias) e peptídeos antimicrobianos.

1. Streptococcus pyogenes
   1. erisipelas
   2. FATORES DE VIRULÊNCIA
      1. proteína M
      2. enzimas
         1. estreptolisinas
         2. estreptoquinase
         3. hialuronidase
2. Staphylococcus aureus
   1. síndrome da pele escaldada
3. Pseudomonas aeruginosa

   Nota:

   • - Bacilos Gram-negativos; - Patógeno oportunista;
   1. coceira

      Nota:

      • - Infecção comum dos folículos capilares.
4. Clostridium perfringens
   1. gangrena gasosa

      Nota:

      • - Progressão rápida!
5. Propionibacterium acne

   Nota:

   • - Classificada pelo tipo de lesão em 3 categorias.
   1. comedonal (leve)

      Nota:

      • - Geralmente é tratada com agentes que não afetam a produção natural de sebo.
   2. inflamatória (moderada)

      Nota:

      • - Oriunda da ação bacteriana, principalmente de Propionibacterium acnes. O P. acnes precisa se nutrir do glicerol presente no sebo; ao metabolizar o sebo, os ácidos graxos livres gerados causam uma resposta inflamatória. Os neutrófilos que secretam enzimas que danificam a parede do folículo piloso são atraídos para o local. A inflamação resultante leva ao surgimento de pústulas e pápulas. Nesse estágio, a terapia é focada na prevenção da produção de sebo. A acne inflamatória também pode ser tratada com antibióticos que afetam o P. acnes.
   3. cística nodular (severa)

      Nota:

      • - Lesões profundas preenchidas por pus; - Deixa cicatrizes proeminentes;
      1. isotretinoína

         Nota:

         • - Fármaco eficaz no tratamento da acne severa por reduzir a formação de sebo; - Possui alta TERATOGENICIDADE (pode causar danos graves ao feto em desenvolvimento).
6. Hanseníase

   Nota:

   • - Doença de evolução lenta; - Provocada por uma micobactéria; - Se manifesta por sintomas dermatoneurológicos
   1. Mycobacterium leprae