30746298
Descripción
Mapa Mental por Andy Guirao Monterrosa, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Andy Guirao Monterrosa
hace alrededor de 3 años
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ESPONDILOARTROPATIAS
- Son un grupo de trastornos por
superposición o mixtos que
comparten algunos signos
clínicos y vínculos genéticos y
mecanismos patogénicos.
- se caracterizan por el compromiso
inflamatorio de la columna vertebral
(espondilitis), las articulaciones axiales
(sacroiliitis) y en algunos de ellos, las
articulaciones periféricas, en forma de
oligoartritis asimétrica de predominio
en extremidades inferiores
- CARACTERISTICAS: Artritis asimetrica de
predominio en miembros inferiores,
monoarticular u oligoarticular, manifestaciones
sistemicas caracteristicas, asociacion a antigeno
HLAB27, Ausencia de factor reumatoide.
- EPIDEMIOLOGIA
- -En población caucásica es de un 1.9 % -La
enfermedad va en paralelo con la presencia de HLA
B27 -La prevalencia es mayor en la población
europea que en la caucásica americana
- PATOGENIA
- Los HLA clase I activan linfocitos T CD8 o citotóxicos
-Los HLA clase II, activan linfocitos T CD4, para
coordinar la respuesta inmune por medio de la
producción de citoquinas -La respuesta artritogénica
involucra péptidos microbianos específicos, que se
unen al HLA B27 de células presentadoras de
antígenos, para ser expuestos a linfocitos T CD8.
- Las manifestaciones están mediadas por la inmunidad y
son activadas por la respuesta de linfocitos T
presumiblemente dirigida contra un antígeno indefinido
que puede tener reacción cruzada con moléculas nativas
del sistema osteomuscular.
- Las manifestaciones están mediadas por la inmunidad y
son activadas por la respuesta de linfocitos T
presumiblemente dirigida contra un antígeno indefinido
que puede tener reacción cruzada con moléculas nativas
del sistema osteomuscular.
- TIPOS DE ESPONDILOARTROPATIAS
- ESPONDILOARTRITIS ANQUILOSANTE
- Enfermedad de etiología desconocida,
inflamatoria, crónica, progresiva y
anquilosante. Afecta a las articulaciones
sacroiliacas, la columna vertebral, y a veces
articulaciones periféricas. elacionada con
el antígeno HLA-B27. Forma mas común y
típica de las espondiloartropatias.
- Enfermedad del hombre
joven, Inicio habitual: entre
los 15 y los 30 años, Habría
una transmisión
autosómica dominante,
Prevalencia en hombres:
0.5 a 4 por mil.
- Dolor lumbar: es el síntoma inicial,
Carácter inflamatorio: empeora con el
reposo (los despierta por la noche) y
mejora con ejercicio, Dolor en crestas
ilíacas, trocánter mayor, tuberosidad
isquiática y talones, Dolor torácico
- Enfermedad del hombre
joven, Inicio habitual: entre
los 15 y los 30 años, Habría
una transmisión
autosómica dominante,
Prevalencia en hombres:
0.5 a 4 por mil.
- DIAGNOSTICO
- Criterios clínicos: - Dolor lumbar más de 3 meses, con rigidez, que
mejora con el ejercicio y no cede totalmente con el reposo. -
Limitación del movimiento tanto en el plano sagital como frontal.
- Limitación de la expansión torácica. 2.- Criterio radiológico: -
Sacroiliitis grado > 2 si bilateral y grado 3 ó 4 si unilateral.
- Criterios clínicos: - Dolor lumbar más de 3 meses, con rigidez, que
mejora con el ejercicio y no cede totalmente con el reposo. -
Limitación del movimiento tanto en el plano sagital como frontal.
- Limitación de la expansión torácica. 2.- Criterio radiológico: -
Sacroiliitis grado > 2 si bilateral y grado 3 ó 4 si unilateral.
- Enfermedad de etiología desconocida,
inflamatoria, crónica, progresiva y
anquilosante. Afecta a las articulaciones
sacroiliacas, la columna vertebral, y a veces
articulaciones periféricas. elacionada con
el antígeno HLA-B27. Forma mas común y
típica de las espondiloartropatias.
- ARTRITIS PSORIASICA
- En la mayoría de casos la lesión
dérmica precede a la artritis, Con
frecuencia es distal y asimétrico,
Hay entesitis y dactilitis
- MANIFESTACIONES CLINICAS
- MANIFESTACIONES CLINICAS
- En la mayoría de casos la lesión
dérmica precede a la artritis, Con
frecuencia es distal y asimétrico,
Hay entesitis y dactilitis
- ARTRITIS REACTIVA
- Es la artritis desencadenada por un agente infeccioso
que se encuentra fuera de al articulación, Se encuentra
uretritis, conjuntivitis y artritis, Inicia 1 a 4 semanas de
una uretritis o diarrea infecciosa.
- Los síntomas constitucionales son comunes; fiebre,
fatiga, baja de peso y malestar general El compromiso
oligoarticular es característicamente muy inflamatorio
(enrojecimiento, hinchazón y dolor) y afecta
generalmente rodillas, tobillos y pies. Se puede ver
dactilitis de los dedos del pie como resultado de artritis,
tenosinovitis y periostitis simultánea.
- Los síntomas constitucionales son comunes; fiebre,
fatiga, baja de peso y malestar general El compromiso
oligoarticular es característicamente muy inflamatorio
(enrojecimiento, hinchazón y dolor) y afecta
generalmente rodillas, tobillos y pies. Se puede ver
dactilitis de los dedos del pie como resultado de artritis,
tenosinovitis y periostitis simultánea.
- Es la artritis desencadenada por un agente infeccioso
que se encuentra fuera de al articulación, Se encuentra
uretritis, conjuntivitis y artritis, Inicia 1 a 4 semanas de
una uretritis o diarrea infecciosa.
- ARTRITIS EN EII
- Ocurre en el 20% de los que tienen EII, La asociación es
más frecuente es en la enfermedad de Crohn que en la
colitis ulcerativa, La artritis puede preceder a la EII,
Afecta mas miembros inferiores, en forma asimétrica.
- Uveítis, eritema nodoso, pioderma gangrenoso
- El compromiso axial se ve en el 10 % de los casos, no se
relaciona con actividad y se asocia en un 50 % con HLA
B27 El 60 % de los pacientes con CU tiene ANCA
positivo
- El compromiso axial se ve en el 10 % de los casos, no se
relaciona con actividad y se asocia en un 50 % con HLA
B27 El 60 % de los pacientes con CU tiene ANCA
positivo
- Uveítis, eritema nodoso, pioderma gangrenoso
- Ocurre en el 20% de los que tienen EII, La asociación es
más frecuente es en la enfermedad de Crohn que en la
colitis ulcerativa, La artritis puede preceder a la EII,
Afecta mas miembros inferiores, en forma asimétrica.
- TRATAMIENTO
- ejercicios diarios para mantener postura fisiológica,
expansión torácica y minimizar deformidades, Se deben usar
colchones firmes y dormir en posición prona, sin almohada
para prevenir futuras deformidades
- AINE ✓ Inyecciones intraarticulares de GC ✓ DMARD (metotrexato. Leflunomida, sulfasalazina) ✓
Inhibidores TNF Fisioterapia -AINE (indometacina 50-75mg 2 veces/día) -Glucocorticoide local
(entesopatía) -GC sistémico: poliartritis, carditis -Sulfasalazina: no responde a AINE -AINE y COX-2
(precaución) -Sulfasalazina / Metotrexato / Azatiprina efectivo artritis y afección GI -Anti- TNF:
infliximab / adalimumab / certolizumab -Il-12/23: ustekinumab Tx quirúrgico: colectomía total en
CUCI (mejoría de artritis, no mejoría de compromiso axial)
- AINE ✓ Inyecciones intraarticulares de GC ✓ DMARD (metotrexato. Leflunomida, sulfasalazina) ✓
Inhibidores TNF Fisioterapia -AINE (indometacina 50-75mg 2 veces/día) -Glucocorticoide local
(entesopatía) -GC sistémico: poliartritis, carditis -Sulfasalazina: no responde a AINE -AINE y COX-2
(precaución) -Sulfasalazina / Metotrexato / Azatiprina efectivo artritis y afección GI -Anti- TNF:
infliximab / adalimumab / certolizumab -Il-12/23: ustekinumab Tx quirúrgico: colectomía total en
CUCI (mejoría de artritis, no mejoría de compromiso axial)
- ejercicios diarios para mantener postura fisiológica,
expansión torácica y minimizar deformidades, Se deben usar
colchones firmes y dormir en posición prona, sin almohada
para prevenir futuras deformidades
- ESPONDILOARTRITIS ANQUILOSANTE
- Los HLA clase I activan linfocitos T CD8 o citotóxicos
-Los HLA clase II, activan linfocitos T CD4, para
coordinar la respuesta inmune por medio de la
producción de citoquinas -La respuesta artritogénica
involucra péptidos microbianos específicos, que se
unen al HLA B27 de células presentadoras de
antígenos, para ser expuestos a linfocitos T CD8.
- -En población caucásica es de un 1.9 % -La
enfermedad va en paralelo con la presencia de HLA
B27 -La prevalencia es mayor en la población
europea que en la caucásica americana
- se caracterizan por el compromiso
inflamatorio de la columna vertebral
(espondilitis), las articulaciones axiales
(sacroiliitis) y en algunos de ellos, las
articulaciones periféricas, en forma de
oligoartritis asimétrica de predominio
en extremidades inferiores
- AFECCIONES ARTICULARES
- Dolor espinal inflmatorio
-Artritis periférica
-Sacroílitis -Entesopatía
-Talalgia -Dactilitis
-Compromiso de la
musculatura intercostal
- Dolor espinal inflmatorio
-Artritis periférica
-Sacroílitis -Entesopatía
-Talalgia -Dactilitis
-Compromiso de la
musculatura intercostal
- AFECCIONES EXTRA ARTICULARES
- Enfermedad inflamatoria ocular
-Ulceras orales transitorias, únicas o
múltiples, indoloras -Balanitis
circinada -Keratoderma blenorrágica
-Compromiso intestinal
- Enfermedad inflamatoria ocular
-Ulceras orales transitorias, únicas o
múltiples, indoloras -Balanitis
circinada -Keratoderma blenorrágica
-Compromiso intestinal
- ELABORO: Guirao Monterrosa Andy Brians
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