3101115
Descripción
Mapa Mental por Paula Andrea Rodríguez Ducuara, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Paula Andrea Rodríguez Ducuara
hace más de 9 años
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Hemorragia post
parto
- caracteristicas
- 1era causa de muerte
materna en el mundo
- muerte evitable
- PARTO PROMEDIO 500 ML PARTO POR CESAREA 1000 ML
- 1era causa de muerte
materna en el mundo
- epidemiologia
- causa importande de
muerte maTERNA
- Morbilidad: IRA,
Sx Sheehan
pancreatitis sdr
- sx sheehan : infarto de
glandula hipofisiaria
secundario a hemorragia
post parto que conlleva a
un hipopituitarismio
- la principal causa
de morbilidad
materna son los
transtornos HTA
esta es al segunda
causa
- sx sheehan : infarto de
glandula hipofisiaria
secundario a hemorragia
post parto que conlleva a
un hipopituitarismio
- causa importande de
muerte maTERNA
- cambis
fisiologicos que
protegen a la
madre
- aumento del volumen del volumen sanguineo
- estado de hipercuagulabilidad
- efecto torniquete fase 3 de involucion de contracciones u
- cu producen efecto
torniquete de los
vasos entrelazados
enla fibra
musculres por lo
que no sangran
- cu producen efecto
torniquete de los
vasos entrelazados
enla fibra
musculres por lo
que no sangran
- ojo
- permanecen con sv normales hasta perdidas de 15%
- taquicardia : que muchas veces
se considera por estres no
subestimar
- permanecen con sv normales hasta perdidas de 15%
- aumento del volumen del volumen sanguineo
- definiciones
- HPP
- Sangrado >500 ml durante
puerperio o cualquier sangrado
que disminuya htco en 10%
- Sangrado >500 ml durante
puerperio o cualquier sangrado
que disminuya htco en 10%
- HPP SEVERA
- sangrado >1000 ml
- sangrado >1000 ml
- HEMORRAGIA PRIMARIA TEMPRANA
- en las primeras 24 horas
- en las primeras 24 horas
- HEMORRAGIA SEC O TARDIA
- 24 h <6 ss
- 24 h <6 ss
- HPP
- 1ER CPN
- id factores de riesgo
- dar sulfato y tratar anemia
- partograma y alumbramiento activo
- alumbramiento activo
- alumbramiento activo
- id factores de riesgo
- clinica
- inestabilidad
hemodinamica
+necesidad de
tranfusion
- sed
- sed
- inestabilidad
hemodinamica
+necesidad de
tranfusion
- dx
- htco disminuye 10%
- htco disminuye 10%
- etiologia
- tono ( principal)
- atonia uterina
- es la principal causa de hhp
- utero con lecho sangrante post alumbramiento
- mecanismo mas efectivo para conrolar la
hemorragia fisiologica es la cotraccionn
- clinica: utero blando , sangrado
aumenta al comprimir el fonde
descartas desgarros o restos retenidos
- que hacer
- medidas fisicas
- masaje uterino bimanual
- mientras farmacos actuan
- mientras farmacos actuan
- taponamiento uterino
- utero lleno de gasa 6
a 96 horas + atb, se
coloca luego del
manejo farmacol
- balon de bakri o
cateter condon
insuflado pr sonda
foley
- quienes no responden a farmacos
para sacar balon dejaer oxitocina
- una no traumatica EN
QUIEN SE DESCARTAN
RESTOS UTERINOS
- una no traumatica EN
QUIEN SE DESCARTAN
RESTOS UTERINOS
- quienes no responden a farmacos
para sacar balon dejaer oxitocina
- utero lleno de gasa 6
a 96 horas + atb, se
coloca luego del
manejo farmacol
- masaje uterino bimanual
- FARMACOS
- oxitocina
- iv im intraMIOmetrial
- 5-10 u bolo
lento lr 500cc +
10-020u pasar
125 a 500 10 u
intra miometrial
max 60 24 horas
- iv im intraMIOmetrial
- ergoticos
- metil
ergonovina
- ontraindicados en enf hipertensiva
- ontraindicados en enf hipertensiva
- uterotonicos
- potencia
efecto de la
oxitocina
- potencia
efecto de la
oxitocina
- 0.2 mg
c/5min max
5 dosis
- metil
ergonovina
- derivados de la pg
- misoprostol
1000 mcg intra
rectal
- carboprost
0.25 mg im o
intra
miometrio c
15-90 min
sin exceder
8 dosis
- vomito hta diarrea
- vomito hta diarrea
- dinoprostona 100 mcg
/min por 10 min y
continuar a 1.5mcg
/min por 12 -18 hrs
- conreaindiccion
enfermedad cardiasa y
pulmonar
- a: vasodilatacion hta
- a: vasodilatacion hta
- conreaindiccion
enfermedad cardiasa y
pulmonar
- misoprostol
1000 mcg intra
rectal
- falla
- histerectomia completa o subtotal
- conservador
- ligadura
arterial
embolixzacion
suturas
hemostasicas
- ligadura
arterial
embolixzacion
suturas
hemostasicas
- no conservador
- histerectomia
- histerectomia
- conservador
- histerectomia completa o subtotal
- oxitocina
- todo a la vez
- si nada de esto funciona
- llamar obstetra ,
anestesiologo
reserva de sangre
se pasa a sala y se
reserva uci
- manejo qx
- conservador
- ligadura arterial
sutura
hemostatica
embolizacion
- busco
conservar la
fertilidad
- ligadura arterial
sutura
hemostatica
embolizacion
- no conservador
- hiserectomia
- 1era cause acretismo segunda es placenta previa
- hiserectomia
- conservador
- manejo qx
- llamar obstetra ,
anestesiologo
reserva de sangre
se pasa a sala y se
reserva uci
- prevencion
- identificar los factores
de riesgo,
alumbramiento activo
- El manejo activo incluye la
administración de profilaxis
uterotónica en el momento o
después del nacimiento del
neonato, el pinzamiento y
corte temprano del cordón
umbilical (si bien
recientemente se ha eliminado
este componente de las pautas
internacionales), la tracción
controlada del cordón para el
alumbramiento y el masaje
uterino
- El manejo activo incluye la
administración de profilaxis
uterotónica en el momento o
después del nacimiento del
neonato, el pinzamiento y
corte temprano del cordón
umbilical (si bien
recientemente se ha eliminado
este componente de las pautas
internacionales), la tracción
controlada del cordón para el
alumbramiento y el masaje
uterino
- identificar los factores
de riesgo,
alumbramiento activo
- medidas fisicas
- es la principal causa de hhp
- atonia uterina
- desgarros del canal
- caracteristicas
- aunque el utero se contraiga este continuara
- tras la expulsion fetal y antes del alumbramiento
- aunque el utero se contraiga este continuara
- causas:
intrumentacion
parto precipitado
macrosomia pro
episiotomia
- parto precipitado :
menos de 3
horasdesde la
primera contraccion
- parto precipitado :
menos de 3
horasdesde la
primera contraccion
- tratamiento
- reviso el canal
- suturo
- reviso el canal
- complicacion
- hematoma vulvo vaginal
- ojo no son
palpables lo unico
es shock y dolor
pelvico
- tto
- hematoma <4 cm
- taponamiento
vaginal hielo y
observacion
- taponamiento
vaginal hielo y
observacion
- hematoma >4 cm
- drenaje y hemostasia
- drenaje y hemostasia
- hematoma <4 cm
- tto
- ojo no son
palpables lo unico
es shock y dolor
pelvico
- hematoma vulvo vaginal
- caracteristicas
- retencion de restos uterinos
- caracteristicas
- de la hhp tardia
- ausencia de
alumbramiento
por 14- 30 min
- de la hhp tardia
- causas: incarcelacion
dela placenta
desprendidaque esta en
la cavisa vaginal por por
espasmo del itsmo.
Retencion placentaria
por debilidad de las
contracciones o
adherencia patologica
- maniobras para desprender la placenta
- masaje uterino
- alumbramiento hidrulico
Nota:
- inyeccion de liquido esteril en vena umbilical
- maniobra de wagner
Nota:
- expresion retrograda del cordon
- tracccion del cordon
- maniobra de harvey
Nota:
- expresion uterina
- maniobra de harvey
- alumbramiento hidrulico
- brant
Nota:
- mano izquierda comprime el segmento inferiordel utero y con mano derecha hago traccion del cordon umbilical con la contraccion
- dublin
Nota:
- torcer la placenta explusada de modo que la mb se disponga en huso
- masaje uterino
- impiden la correcta contraccion
- tto
- maniobra oxitocicos si no
- alumbramiento manual bajo
- alumbramiento manual bajo
- maniobra oxitocicos si no
- caracteristicas
- inversion uterina
- prolapso del fondo a tra ves del cervix
- fr: macrosomia oxitocina traccion cervical
placenta fundica primipaternidadaonia anomalia
uterina, espontanea
- maniobra de harris
- prolapso del fondo a tra ves del cervix
- transtornos de la coagulacion
- caracteristicas
- pacientes a quien se les ha hecho todas las maniobras pero siguen sangrando
- producen cid
- pacientes a quien se les ha hecho todas las maniobras pero siguen sangrando
- caracteristicas
- tono ( principal)
- valoracion inicial
- LEV : 3:1 OBJ PAM >70GU 30
CC HORA , O2 , GR SI HB < 7
= SANGRADO DE 30 % DE LA
VOLEMIA PLAQUETAS SI
HAY <50000Y DEBE SER
LLEVADA A CX
- MONITORIA
- SV OXIMETRIA, GU, PT
PTT FIBRINOGENO Y
HEMOCLASIFICACION
- SV OXIMETRIA, GU, PT
PTT FIBRINOGENO Y
HEMOCLASIFICACION
- ID de causa y tratarla
- tono exploracion del utero via abdominal
- trauma inspecciondel area genital baja
- tono exploracion del utero via abdominal
- LEV : 3:1 OBJ PAM >70GU 30
CC HORA , O2 , GR SI HB < 7
= SANGRADO DE 30 % DE LA
VOLEMIA PLAQUETAS SI
HAY <50000Y DEBE SER
LLEVADA A CX
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