Caso clínico Mayo 2021

Descripción

Sanidad Mapa Mental sobre Caso clínico Mayo 2021, creado por Alondra Ibarra el 14/05/2021.
Alondra Ibarra
Mapa Mental por Alondra Ibarra, actualizado hace más de 1 año
Alondra Ibarra
Creado por Alondra Ibarra hace más de 3 años
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Resumen del Recurso

Caso clínico Mayo 2021
  1. Abril 2020. Inicio de sintomatología:

    Nota:

    • Disartria ocasional Fasciculaciones en MT derecho
    1. Junio 2020. Se agrega debilidad del MT derecho
      1. SNMI
        1. -Atrofia Espinal del adulto. -Atrofia Monomélica Benigna -Arofia muscular progresiva -Polineuropatía -Miopatía tirotóxica desmielinizante crónica -Sx de GB -Neuropatía por bloqueos de conducción -Intoxicación por plomo -Síndrome paraneoplasico -Espondilosis/radiculopatía cervical -Miopatías inflamatorias - Enfermedad de Kennedy
          1. AHF, IPAYS, combe, biomasa, exposición laboral, toxicomanías
            1. EDX, CPK, biopsia muscular, LCR, LABS: BQ, QS, ES, PFH, perfil tiroideo, RX Ap y lateral de columna cervical y de toráx
              1. RMI cerebral, EDX y labs normales + AHF negados, IPAYS de NMI y sx bulbar

                Nota:

                • Se descartan:  -Atrofia monomélica benigna: edad y progresión -Polineuropatía: EDX, antecedentes no concordantes y clínica bulbar  -Miopatía tirotóxica por laboratoriales normales, tiroides normal a la EF y esta suele tener una mayor debilidad proximal, mala respuesta a gammaglobulina -SBG: LCR normal, EDX no concordante, sintomatología bulbar, progresión, no antecedentes infecciosos -Neuropatía por bloqueos de conducción: EDX  no desmielinizante, mala respuesta a gammaglobulina -Intoxicación por plomo -Síndrome paraneoplásico: labs normales, no hay síntomas constitucionales -Radiculopatía: EDX -Miopatía inflamatoria: CPK y EDX normales, piel respetada, sin datos de inflamación sistémica -Enfermedad de Kennedy  Inicia tratamiento con Gammaglobulina
                1. Progresión de sintomatología rápida (10 meses) a pesar de tx con gammaglobulina, con disartria mantenida, fasciuclaciones y debilidad de 4 extremidades, disnea de medianos esfuerzos
                  1. HCFAA: A la EF se encuentran además datos de SNMS
                    1. Síndrome de neurona motora mixta
                        1. -Mielopatía cérvico artrósica o lumbar -Déficit de vitamina B12 - Siringomelia -Intoxicación por plomo -Paraproteinemias -Tumores cervicales -Sx paraneoplásicos - Tirotoxicosis -Hiperparatiroidismo -VIH -Sífilis -Sx postelectrocución
                          1. -Interrogatorio dirigido -Rx AP y lateral de columna y tórax -RMI Neuroeje -Perfil tiroideo -ES -VDRLR -Serologías VIH -Plomo en sangre -Electrodiagnóstico
                            1. - EDX: Parón neuropático en MT, MP y músculos bulbares.
                              1. -Radiculopatía cervical y lumbar -Tumores de columna -ELA
                                1. - Resto de laboratoriales y estudios de imagen normales
                                  1. Criterios del Escorial
                                    1. ELA definitiva
          2. Síndrome bulbar
            1. -Miastenia gravis -Tumores del foramen magno. -Enfermedad de Kennedy - Parálisis bulbar primaria -Fasciculaciones benignas

              Nota:

              • -Miastenia gravis: No presenta caída del parpado o alteraciones de la visión. -Tumores del foramen magno: RMI -Enfermedad de Kennedy: ginecomastia, hipogonadismo, alt. sexual, hernia inguinal - Parálisis bulbar primaria: suele progresar a ELA - Fasciculaciones benignas: no progresivas
              1. AHF e IPAYS
                  1. Ac Antiacetilcolinesterasa, Anticuerpos anti-Musk, CPK, testosterona, FSH, LH, RM
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