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Fisiología Lactancia materna

Embriogénesis
1. Estría láctea
  1. Cuarta semana desde fecundación
  2. Quinta semana
    1. Cresta láctea
2. Glándulas mamarias
  1. Invaginaciones del ectodermo
    1. Masa de células ectodérmicas
      1. Configuración en bolsa
        Se extiende en el mesodermo
        En prolongaciones sólidas
        Conductos
        Se dividen y ramifican
        Lóbulos
        Lobulillos
        Alveolos
        Conductos galactóforos
        Se abren en fosa mamaria
        Elevación
        Proliferación mesenquimal
        Pezón
        Areola
        Semana 12-16
        Cuando no se produce elevación
        Pezón invertido
        Semana 20-32
  2. Se extiende desde la axila hasta la ingle en T. mesodérmico
  3. Bebe recién nacido
    1. Paso de estrógenos de la madre al feto
      1. Puede secretar leche
Mamogénesis
1. Desarrollo de la glándula mamaria durante la pubertad
  1. Crecimiento y desarrollo de los conductos de las mamas
  2. Aumento parénquima mamario y grasa
2. Secreción hormonas ováricas
  1. Estrógenos
    1. Proliferación del parénquima
      1. Yemas epiteliales
    2. Desarrollo de los conductos
  2. Progesterona
    1. Edema lobulillar, engrosamiento membrana basal
    2. Secreción luz alveolar
    3. Crecimiento de alveolos o ácinos mamarios
3. Glándulas mamarias
  1. Cambian constantemente
    1. Ciclo menstrual
      1. Fase luteínica
        > Flujo sanguíneo mamario
        Pesadez y turgencia
        Glándula mamaria características nodulares
        Edema interlobulillar
        Crecimiento conductillos y ácinos
    2. Cambios hormonales
Desarrollo durante el embarazo
1. Hormonas luteínicas y placentarias
  1. Incremento yemas epiteliales y ramificación de conductillos
    1. Estrogénos
  2. Formación de lobulillos
    1. Progesterona
  3. Lactógeno placentario, prolactina y gonadotropina coriónica
    1. Crecimiento acelerado
    2. Lactógeno placentario
      1. Secreción calostro
        Segundo trimestre
2. Prolactina
  1. Completa desarrollo lobulillar-alveolar
  2. Inicio secreción de leche
  3. Se controla por factor inhibidor de prolacrina
  4. Estimula producción calostro
    1. Tercer mes de gestación
  5. Junto con la progesterona
    1. Desarrollo alveolar
    2. Progesterona
      1. Inhibe producción de leche durante embarazo
3. Insulina-cortisol
  1. División de células alveolares
    1. Para síntesis de leche
4. Oxitocina
  1. Reflejo de eyección de la leche
    1. Sobre células mioepiteliales
5. Influencia Hormonal
  1. Prolactina
    1. Crecimiento pezón
  2. ACTH, STH, GCH, Lactógeno placentario
    1. Ayudan a prolactina y progesterona
      1. Crecimiento mamario
  3. Lactógeno placentario
    1. Crecimiento areola
  4. Estrógenos
    1. Desarrollo de los conductos
  5. Progesterona
    1. Desarrollo de los lobulillos
Lactogénesis
1. Inicio de la secreción de leche
  1. Lactogénesis I
    1. Inicia durante embarazo
      1. Termina en el parto
        Altos niveles de prolactina
        Bloqueados por altos niveles de lactógeno placentario, estrógenos y progesterona
        En el alumbramiento
        Caída estrógenos y progesterona
        Permiten que se libere prolactina
        Contacto madre-hijo (succión) inhiben factor inhibitorio de prolactina, mediado por la Dopamina
        Si hay retención de restos placentarios
        retrasa lactogénesis
  2. Lactogénesis II
    1. Inicia con expulsión placenta
      1. Termina el tercer día posparto
        Mayor secreción de leche
        Cambios composición de leche
        Calostro
        Primera leche, hasta el quinto día
        Leche de transición
        Desde el día 6 hasta el 16
        Leche madura
        A partir del día 17
        La oxitocina es la encargada de la eyección de la leche
        Se ve afectada por emociones (estrés, depresión)
        Influencia Hormonal
        Prolactina
        Principal en la síntesis de leche
        Actúan sinérgicamente
        Cortisol, Insulina, Hormona de crecimiento, Hormona liberadora de tirotropina
        De control endocrino pasa a control autocrino (mediado por succión)
        Factor inhibidor de retroalimentación de Lactancia
  3. Lactogénesis III
    1. Mantenimiento de lactancia establecida
      1. Normalidad eje hipotálamo-hipófisis
        Regulan [] prolactina y oxitocina
        Síntesis y liberación de leche a alvéolos y conductos galactóforos
        Cuando mama no se vacía completamente, aumenta la presión, disminuye el flujo sanguíneo e inhibe la lactancia
        Succión
        Estimula terminaciones nerviosas
        Su frecuencia, duración e intensidad aumenta o disminuye la prolactina
Síntesis de la leche
1. Fluido corporal vivo
  1. Células secretoras producen
    1. Carbohidratos
    2. Grasas
    3. Proteínas
    4. Se secretan a luz alveolar
      1. Vía transcelular (4)
      2. Vía paracelular (1)
      3. 1. Exocitosis de proteínas y lactosa (vesículas secretoras)
        2. Secreción de lípidos a través de glóbulos lipidicos a través de la leche
        3. Secreción de agua y iones a través de membrana apical
        4. Pinocitosis (exocitosis de inmunoglobulinas)
        5. Vía paracelular: componentes plasmáticos y leucocitos
Involución
1. Destete
  1. Baja o cesa la producción de leche
    1. Glándula regresa a situación primaria
      1. Apoptosis células epiteliales secretoras
      2. Degradación de membrana basal de glándula mamaria
      3. Remodelación extracelular
      4. Alteración interacción mesénquima-epitelio

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	Creado por Camila Triana hace alrededor de 3 años