Peelings

Nota:

•    Goldsmith L., Katz S., Gilchrest B., Paller A., Leffel D., Wolf K. (2014). Fitzpatrick Dermatología en  Medicina General. Madrid: Panamericana. Tomo II: 251: 3028-3030.

1. Definición: exfoliación profunda artificial
2. Tipos
   1. Químicos

      Nota:

      • Fabbrocini G, De Padova MP, Tosti A. Chemical peels: what's new and what isn't new but still works well. Facial Plast Surg. 2009 Dec;25(5):329-36. doi: 10.1055/s-0029-1243082. Epub 2009 Dec 18. PMID: 20024875.
      1. Muy superficiales
         1. Actúan sobre el estrato córneo
            1. Ácido Salicílico 30%
            2. ÁcidoGlicólico 40-50%
            3. Solución de Jessner
            4. Resorcina 20-30%
            5. Ácido Tricloroacético (TCA) 10-25%
            6. Tretinoína
      2. Superficiales
         1. Actúan en epidermis
            1. Ácido Glicólico 40-70%
            2. Ácido Mandélico 30-50%
            3. Solución de Jessner
            4. Resorcina 40-50%
            5. Ácido Tricloroacético (TCA) 30%
      3. Medios
         1. Actúan en dermis papilar
            1. Ácido Tricloroacético (TCA) 35-50%
            2. Ácido Glicólico 50% hasta 30´
            3. Ácido Mandélico 50% hasta 30´
            4. Jessner +TCA 35%
            5. Jessner + Glicólico 40-70%
            6. Ácido Pirúvico
      4. Profundo
         1. Actúan en dermis reticular
            1. Fenol 88% con oclusión
            2. Baker y Gordon -> Fenol modificado
   2. Físicos
   3. Mecánicos
3. Agentes Químicos

   Nota:

   • Lee KC, Wambier CG, Soon SL, Sterling JB, Landau M, Rullan P, Brody HJ; International Peeling Society. Basic chemical peeling: Superficial and medium-depth peels. J Am Acad Dermatol. 2019 Aug;81(2):313-324. doi: 10.1016/j.jaad.2018.10.079. Epub 2018 Dec 11. PMID: 30550830.
   1. Considerar

      Nota:

      • Soleymani, T., Lanoue, J. y Rahman, Z. (2018). Un enfoque práctico para las exfoliaciones químicas: una revisión de los fundamentos y el protocolo algorítmico paso a paso para el tratamiento. Revista de dermatología clínica y estética , 11 (8), 21-28.
      1. Vehículo
         1. Líquido (TCA, Glicólico, Mandélico, Salicílico) en agua o alcohol.
         2. Gel (Mandélico,Glicólico), más facil de aplicar.
         3. Máscara ( Salicílico, Resorcina,TCA) Efecto oclusivo
      2. Ph
         1. A mayor Ph -> mayor profundidad
      3. Concentración
         1. A mayor concentración -> mayor profundidad
      4. Volumen
         1. 1 capa -> exfolia capa córnea
         2. 3 - 4 capas-> destruyen epidermis
         3. 7 - 10 capas -> destruyen dermis papilar
      5. Tiempo de permanencia
         1. 1 minuto -> estrato córneo
         2. 5 minutos -> unión dermoepidérmica
         3. 10-15 minutos -> dermis reticular
      6. Frecuencia
         1. Entre 7 a 15 días
4. Patologías

   Nota:

   • Truchuelo M, Cerdá P, Fernández LF. Chemical Peeling: A Useful Tool in the Office. Actas Dermosifiliogr. 2017 May;108(4):315-322. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2016.09.014. Epub 2016 Dec 5. PMID: 27931952.
   1. Acné

      Nota:

      • Dayal S, Amrani A, Sahu P, Jain VK. Jessner's solution vs. 30% salicylic acid peels: a comparative study of the efficacy and safety in mild-to-moderate acne vulgaris. J Cosmet Dermatol. 2017 Mar;16(1):43-51. doi: 10.1111/jocd.12266. Epub 2016 Aug 25. PMID: 27557589.
   2. Rosácea
   3. Fotoenvejecimiento
   4. Melasma
   5. Hiperpigmentaciones
   6. Cicatrices Superficiales

      Nota:

      • Gozali, MV y Zhou, B. (2015). Tratamientos efectivos de cicatrices de acné atrófico. Revista de dermatología clínica y estética , 8 (5), 33–40.
   7. Estrías