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Perforación Esofágica
Descripción
Mapa Mental sobre Perforación Esofágica, creado por Alejandro Osorio el 16/06/2021.
Mapa Mental por
Alejandro Osorio
, actualizado hace más de 1 año
Más
Menos
Creado por
Alejandro Osorio
hace alrededor de 3 años
4
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Resumen del Recurso
Perforación Esofágica
Definición
Desgarro o ruptura transmural del esófago
Vital importancia contemplarlo
Contaminación de espacio contiguos
Secreciones
Salivales
Gástricas
Alimentos ingeridos
Urgencia real
Cuadro Clínico
Triada clásica
Dolor
Fiebre
Aire subcutáneo o mediastínico
Ruptura espontánea
Triada de Mackler
Dolor torácico
Vómitos
Enfisema subcutáneo
Síntoma más común
Dolor
70-90% de los pacientes
Según su localización
Perforación cervical
Dolor cervical, disfagia y odinofagia
Dolor a la palpación profunda del cuello
Aire subcutáneo
Perforación torácica
Dolor epigástrico, retroesternal o lateralizado
Complicaciones respiratorias
Derrame pleural
Perforación abdominal
Epigastralgia
Irritación peritoneal
Etiología
Causa más común
Iatrogénica
Endoscopía
Dilatación esofágica
Estenosis
Acalasia
Sitios de estrechamiento esofágico
Cricofaríngeo
Aórtico
Unión gastroesofágica
Tras procedimientos diagnósticos o terapéuticos
Perforación espontánea
Síndrome de Boerhaave
Cuerpos extraños
Traumatismo
Diagnóstico
Lo más importante
Localización
Extensión con el compromiso de tejidos circundantes
Tiempo de evolución
Estudio de primera intención
Trago de material hidrosoluble o gastrografin
Puede usarse Bario
Tomar en cuenta reacción
Con radiografía de tórax
En caso de ser necesario repetir a las 4-6 horas
Tomografía computada de tórax y abdomen superior
Con contraste oral hidrosoluble
Muestra
Extravasación del medio de contraste
Colecciones líquidas torácicas o abdominales
Determina
Sitio de perforación
Grado de contaminación
Facilita decidir manejo
Percutáneo
Quirúrgico
Tratamiento
Requiere de un diagnóstico temprano
Mejor resultado
Cierre primario antes de 24 h
Al sobrevivir 24 h riesgo de mortalidad disminuye 50%
Si se retrasa más de 24 h
Realizar
Sección del cardias
Extirpación de la porción lesionada
Se trata de conservar mayor cantidad de tejido
Quirúrgico
Mediante toracotomía
Lengüeta de estómago
A través del hiato esofágico
Cojinete graso gastroesofágico se extirpa
Bordes de lesión se suturan
Puntos separados de Gambee
Reforzamiento mediante un parche de pleura parietal
Conservador
Requiere los criterios de Cameron
Son
Perforación intramural
Perforación detectada precozmente
Perforación transmural que no esta ubicada en el abdomen
Perforación no asociada con obstrucción esofágica o cáncer
Síntomas mínimos y sin evidencia de sepsis
Contar con exámenes radiológicos
Radiografía contrastada
TAC
Manejo
Restricción completa de vía oral
Antibiótico de amplio espectro
Inhibidores de la secreción gástrica
Mantener al menos 7 días
Según los resultados de estudios de contraste
Si presenta sepsis
Abordaje quirúrgico inmediato
Recursos multimedia adjuntos
Sin+Título (binary/octet-stream)
Sin+Título2 (binary/octet-stream)
Perforacion (binary/octet-stream)
Medio+De+Contraste (binary/octet-stream)
Boerhave (binary/octet-stream)
Estrechamiento (binary/octet-stream)
Radiografia (binary/octet-stream)
Dolor (binary/octet-stream)
Sin+Título (binary/octet-stream)
Operacion (binary/octet-stream)
14v29n05 13087469fig03 (binary/octet-stream)
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