Bacilos Gramnegativos no fermentadores productores de enfermedades en humanos

Luis Veliz Seccion 5
Acinetobacter
1. Infecciones nosocomiales
  1. Son patógenos oportunistas que pueden producir infecciones de los aparatos respiratorio y urinario, y de las heridas; también pueden causar septicemia.
    1. Los principales sitios de infección incluyen, el tracto respiratorio, peritoneo, sangre, tracto urinario, heridas quirúrgicas, meninges, piel y ojo
  2. Las infecciones nosocomiales pulmonares y de las heridas en los pacientes hospitalizados representan un problema importante debido a que muchas de las infecciones están causadas por cepas resistentes a la mayoría de los antibióticos, incluidos los carbapenems.
    1. es frecuente en las unidades de cuidados intensivos,
  3. Los Acinetobacter que se identifican en neumonías intrahospitalarias a menudo provienen del agua de humidificadores ambientales o vaporizadores.
2. Morfologia y clasificacion
  1. Son cocobacilos anchos gramnegativos oxidasa negativos que se desarrollan como aerobios estrictos
    1. Se parecen a los gonococos en los frotis, pues predominan las formas diplocócicas en los líquidos corporales y en los medios sólidos. También se observan formas de bastón y, en ocasiones, las bacterias tienen aspecto grampositivo.
  2. Crecen como saprofitos ubicuos en la naturaleza y en el entorno hospitalario
    1. Crecen como saprofitos ubicuos en la naturaleza y en el entorno hospitalario. Sobreviven en las superficies húmedas, como los equipos de terapia respiratoria, y en las superficies secas, como la piel del ser humano
  3. Forman parte de la microflora bucofaríngea normal de un pequeño número de individuos sanos, y pueden crecer hasta alcanzar un número elevado durante la hospitalización
  4. El género A cinetobacter se subdivide en dos grupos: especies que oxidan la glucosa (A. haumanii es el más frecuente) y las especies que no la oxidan (A. lwoffii y A. haemolyticus son los más frecuentes).
  5. No son moviles
  6. El género Acinetobacter se ubica en la familia Moraxellaceae
3. susceptibilidad o tratamiento y profilaxis
  1. Los sujetos con riesgo de contraer una infección por estas bacterias son los que reciben antibióticos de amplio espectro, los que se encuentran en fase postoperatoria, o los sometidos a ventilación mecánica.
  2. Las cepas de Acinetobacter suelen mostrar resistencia a múltiples fármacos y es difícil tratar la infección. En muchos casos, la única sustancia activa es la colistina.
    1. El tratamiento específico se debe elegir según las pruebas de sensibihdad in vitro. Se debe poner atención cuando se seleccionen carbapenems o colistina para el tratamiento porque las pruebas in vitro pueden no detectar con fiabilidad las cepas heterorresistentes
  3. Las cepas más susceptibles de Acinetobacter reaccionan más a menudo a gentamicina, amikacina o tobramicina y a penicilinas o cefalosporinas de amplio espectro
4. El género Acinetobacter comprende bacterias gramnegativas aerobias que tienen una amplia distribución en el suelo y el agua y que a veces se cultivan de piel, mucosas, secreciones y del medio hospitalario. Acinetobacter baumannii es la especie que se aísla con más frecuencia.
5. Diagnóstico
  1. Acinetobacter se cultiva bien en casi todos los tipos de medios que se utilizan para cultivar muestras de pacientes como agar MacConkey
    1. Su temperatura de crecimiento 20 a 44ºC, y su temperatura óptima es de 30-35ºC
    2. Forma colonias lisas, algunas veces mucoides, su tamaño es comparable con las producidas por enterobacterias (0.5-3.0mm de diámetro), son convexas, de bordes enteros, amarillo pálido o blanco grisáceo y mucosas
  2. Se presentan en pares al microscopio
6. Patogenia
  1. La presencia de un polisacárido capsular formado por L-ramnosa, D-glucosa, D-ácido glucurónico, D-manosa, el cual, probablemente vuelve a la cepa más hidrofílica, por lo que disminuye la adherencia de Acinetobacter a hidrocarbonos y ayuda a la bacteria a evadir la fagocitosis
  2. La produce enzimas que pueden dañar tejidos lipídicos como , butirato y caprilato esterasas, leucin aryl amidasa, gelatinasa y lipasa
  3. El lipopolisacárido de la pared celular y la presencia del lípido A, con un papel potencialmente tóxico
  4. Puede Producir de sideróforos: algunas cepasproducen aerobactinas y proteínas de la membrana externa dependientes del hierro, las cuales le permiten vivir en el cuerpo humano

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